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未分类题

患者52岁,行直肠癌Dixon术后5天伤口感染,经换药后逐渐愈合,术后3个月开始逐渐出现切口处'鼓包'。站立时明显,平卧后较小。患者未在意。半年来,包块逐渐增大,站立、行走出现隐痛。查体:平卧位,原手术切口可及直径约10cm腹壁缺损。以下可供选择的手术方式有( )A、组织对组织的缝合
B、应用聚丙烯补片,置于腹膜前间隙修补
C、应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补
D、应用涤纶补片,置于腹膜前间隙修补
E、应用涤纶补片,置于筋膜前修补
F、应用涤纶补片,置于腹膜内修补
患者最适合的修补方式为( )A、组织对组织的缝合
B、应用聚丙烯补片,置于腹膜前间隙修补
C、应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补
D、应用涤纶补片,置于腹膜前间隙修补
E、应用涤纶补片,置于筋膜前修补
F、应用涤纶补片,置于腹膜内修补
[提示] 患者行切口疝修补(Onlay:应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补),术中留置引流管1根。术前仅预防性应用第二代头孢抗生素一次,术后未应用抗生素。患者术后第3天出现伤口引流增多,体温:37.6℃,切口无红肿,压痛阴性。目前,患者最可能的情况是( )A、伤口感染,需充分引流
B、伤口浆液性肿,继续引流
C、患者对补片过敏,需二次手术取出补片
D、伤口愈合不良,需二次手术,重新缝合
E、手术中疝囊有破损,补片与腹腔内脏器接触导致腹腔内渗液经切口引流
F、皮下脂肪液化
如果考虑伤口引流较多的原因为浆液性肿,进一步处理为( )A、通畅引流
B、负压吸引,通畅引流
C、补片为异物,导致局部渗出较多,在没有感染表现时,继续引流
D、补片为异物,是导致局部渗出的主要原因,重新手术将Onlay手术方式改为Sublay,消除渗出
E、补片为异物,是导致局部渗出的主要原因,重新手术将补片取出,行组织对组织的缝合修补
F、加用广谱抗生素,避免感染

A.6℃,切口无红肿,压痛阴性。目前,患者最可能的情况是(

【参考答案】

问题 1 ABCDE
问题 2 B
问题 3 B
问题 4 ABC
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未分类题患者女性,58岁,右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.4cm,左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。首先应对患者进行的处理是( )A、右肾造瘘术B、右肾盂输尿管连接部成形术C、右肾切除术D、左肾切除术E、左肾造瘘术为进一步评价肾功能,应进行的检查是( )【提示】患者行右肾造瘘术,引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗,体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml,尿比重1.012。A、夹闭造瘘管,行核素利尿肾动态检测B、泌尿系统增强CTC、双肾MRID、尿流率检测E、开放造瘘管,行核素尿肾动态检测F、双侧输尿管逆行造影对该患者应进一步采取的治疗措施是( )【提示】3个月后,患者行核素利尿肾动态检测,提示左肾灌注正常,右肾灌注减低;肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml/min,右侧为4ml/min;左侧上尿路不完全性机械性梗阻,右侧上尿路完全性机械性梗阻。A、右肾切除术B、右肾盂输尿管连接部成型术C、右肾输尿管全长切除术D、左肾盂输尿管连接部成型术E、左肾切除术F、左肾输尿管全长切除术患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理( )A、等待观察B、肾盂输尿管连接部成形术C、肾切除术D、肾造瘘术E、输尿管支架(DJ管)植入术F、肾输尿管全长切除术