未分类题患女,27岁,婚后3年未孕,近2个月盗汗伴低热(37.3~37.5℃),食欲不振。检查:子宫后倾,稍小,活动差,双附件区可及直径4cm的肿块,不活动,血沉60mm/h。病人初诊,首先应考虑哪种疾病A、双侧卵巢巧克力囊肿B、盆腔内炎性肿块C、生殖器结核D、卵巢癌Ⅰ期E、双侧卵巢巧克力囊肿合并肺结核为明确诊断,需进一步采取下述哪种方法A、B超B、PPDC、CA125D、腹腔镜检查E、宫腔镜检查+子宫内膜病检对此病人最适宜的处理是A、全子宫+双附件切除术B、双侧巧克力囊肿剥出术C、利福平,异烟肼联合应用9个月D、抗感染治疗,观察随访3个月E、因未生育,可先考虑化疗此患者如果月经周期正常,拟取子宫内膜做病理检查,下列哪项注意事项是错误的A、应于经前1周或月经来潮12小时内做诊断性刮宫B、术前3天,术后4天每天肌注链霉素1gC、应注意刮取子宫底部内膜D、病理切片找到典型结核结节,诊断可成立E、子宫小而硬,无组织刮出不应排除此病
未分类题初孕妇,28岁,停经34周,宫底高度25cm,B超检查BPD7.5cm,羊水指数10cm,胎盘Ⅰ级,脐动脉血流S D=3.4,NST、生物物理评分正常上述病例诊断为A、正常晚期妊娠B、胎儿生长受限C、羊水过多D、巨大胎儿E、胎儿窘迫不正确的治疗项目是A、补充叶酸B、静脉补液如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等C、补充维生素C、E、B族D、低分子肝素治疗E、静脉滴注低分子葡萄糖酐终止妊娠的指征是A、OCT试验呈阴性B、脐动脉血流S D=2.9C、B超动态检测BPD每周增加2mmD、治疗效果良好,已40周E、孕妇体重每周增加0.5kg
未分类题男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是A、血小板功能损伤B、凝血因子消耗C、DICD、血管壁脆性增加及血小板数量减少E、血中有肝素类抗凝物质病人住院后第3天,血压下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg),伴尿量减少,24小时200ml,下列哪些处理不作首选A、血管活性药物应用B、输血或血浆C、右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)D、5%碳酸氢钠E、静脉滴注平衡盐溶液病人在1天夜间突感气急不能平卧,检查心率140次/min,可闻奔马律,两肺有湿啰音,考虑为急性左心衰竭,发生机制是A、心肌损伤B、补液过快C、高血容量心力衰竭D、心内膜下大片出血E、病毒血症引起全身微循环动力学改变病人持续少尿3天。化验:BUN60mmol/L,Cr602mmol/L,血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是A、20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂B、肝素抗凝治疗C、透析治疗D、加大排钾利尿剂使用E、导泻
未分类题患者男性,39岁,因发热2天入院治疗,检查体温39.5℃,血压65 40mmHg,呼吸36次 分钟,全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑;尿少(500~1000mL),尿黄,尿蛋白阳性。流行病学调查,患者是广州市某区村民,发病前2个月无外出史,住处老鼠较多,两周前在家被老鼠咬过。根据上述信息,请问主要考虑哪种传染病A、钩端螺旋体病B、流行性出血热C、登革热D、伤寒E、鼠疫F、流行性脑脊髓膜炎该病的主要传染源是A、病人B、病毒携带者C、鼠类D、中华按蚊E、白纹伊蚊F、跳蚤流行性出血热疫源地类型可分为A、自然疫源型B、野鼠型C、家鼠型D、地方型E、输入型F、混合型
未分类题患者男性,45岁,因“下唇糜烂6个月”来诊。口腔检查:下唇唇红部有1.0 cm×0.5 cm红色区域,中央微凹陷,边缘隆起,周围有放射性白色短条纹;口腔内未见病损。可能的诊断为A、扁平苔藓B、白斑C、白色角化病D、盘状红斑狼疮E、慢性唇炎如果患者同时有皮损,皮损的常见部位是A、前胸B、四肢C、头面部D、躯干E、腰背关于该疾病的病理变化,叙述错误的是A、角化层有角质栓B、炎细胞呈带状浸润C、棘层萎缩D、基底膜区荧光带E、胶原纤维变性、分解断裂
未分类题患者男性,63岁,因'上腹痛24小时,黄疸2天'就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术,高血压病史10年,口服氨氯地平每日1片,吸烟史30年,慢性支气管炎病史10年。查体,体温38℃,心率90次 分,皮肤巩膜黄染,右上腹剑突下压痛。患者下一步主要检查包括( )A、生化检查B、MRCPC、心电图D、肺功能检查E、淀粉酶、脂肪酶检查F、结肠镜[提示] 患者淀粉酶,脂肪酶明显升高正常3倍以上,MRCP提示胆总管结石直径1.5cm,血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有( )A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆道感染D、梗阻性黄疸E、肺功能不全F、不全肠梗阻[提示] 患者经抗炎、抑制胰酶分泌等治疗后病情好转,准备开腹探查胆总管切开取石术,术前评价肺功能。以下哪项可能提示肺功能很差,很难耐受大手术( )A、最大通气量50mmHgE、最大通气量60mmHg。对于患者手术当日,降压药物应如何使用( )A、手术日晨口服氨氯地平1片B、不服药C、口服呋塞米片1片D、测量手术日晨血压以决定是否服药E、手术日晨给予静脉泵入乌拉地尔F、手术后无论何种情况都不使用降压药物
未分类题某男性患者,37岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,被埋6小时后被救出,双臀及大腿明显肿胀,血清钾5.5mmol L,诊断为挤压综合征。为观察肾并发症,下列哪项指标最有意义A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔患者的血钾进一步升高出现心律失常,应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注E、阳离子交换树脂患者的病情进一步加重,出现肾衰竭,治疗时下列哪项措施是不正确的A、补充钙剂B、减少能量补充C、严禁使用含钾药物D、处理感染坏死组织E、使用促进蛋白合成药物
未分类题女性,33岁,近2年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁其最可能的诊断为A、肝癌晚期B、胰岛素瘤C、糖原累积病D、腺垂体功能减退症E、肝硬化如果血气分析报告pH7.30,首先应检查的是A、甲状旁腺素B、尿酸化功能C、肝功能D、甲状腺功能E、免疫功能
未分类题患者女性,58岁,右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.4cm,左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。首先应对患者进行的处理是( )A、右肾造瘘术B、右肾盂输尿管连接部成形术C、右肾切除术D、左肾切除术E、左肾造瘘术为进一步评价肾功能,应进行的检查是( )【提示】患者行右肾造瘘术,引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗,体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml,尿比重1.012。A、夹闭造瘘管,行核素利尿肾动态检测B、泌尿系统增强CTC、双肾MRID、尿流率检测E、开放造瘘管,行核素尿肾动态检测F、双侧输尿管逆行造影对该患者应进一步采取的治疗措施是( )【提示】3个月后,患者行核素利尿肾动态检测,提示左肾灌注正常,右肾灌注减低;肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml/min,右侧为4ml/min;左侧上尿路不完全性机械性梗阻,右侧上尿路完全性机械性梗阻。A、右肾切除术B、右肾盂输尿管连接部成型术C、右肾输尿管全长切除术D、左肾盂输尿管连接部成型术E、左肾切除术F、左肾输尿管全长切除术患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理( )A、等待观察B、肾盂输尿管连接部成形术C、肾切除术D、肾造瘘术E、输尿管支架(DJ管)植入术F、肾输尿管全长切除术
未分类题患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁时行右侧隐睾下降固定术;8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血,行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检:右侧睾丸、附睾增大,界限不清,右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块,质地中等偏硬,表面结节感,轻触痛,与周围无明显粘连;左侧阴囊无肿大,左侧睾丸明显缩小,左侧附睾大小质地正常;阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧附睾体尾部结节,考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩,大小2.5cm×3cm×3cm,质地软,未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术,术中发现右侧附睾无明显肿大,质地软;右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节,质地硬,界限清。该患者可选择的治疗方案包括( )A、睾丸肿块活检后结束手术,等待病理结果决定进一步治疗方案B、终止手术,待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案C、睾丸部分切除,等待病理结果决定进一步治疗方案D、睾丸部分切除送冰冻病理,如冰冻病理提示睾丸肿瘤,行根治性睾丸切除术E、改腹股沟切口行根治性睾丸切除术F、根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术术后需进行哪些检查( )【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。A、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)B、腹部和盆腔CT检查明确有无转移C、PET-CT检查D、胸部CT检查E、骨扫描F、阴囊MRI检查该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU L(正常值小于248IU L)。A、腹膜后淋巴结清扫术B、单或双周期卡铂辅助化疗C、标准放射野放疗D、3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗F、严密监测后续治疗包括( )【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗,2个疗程化疗后再次评估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大,最大直径4cm,PET-CT检查阳性。A、改行联合挽救性化疗方案(VIP方案)B、完成目前化疗方案后再评估C、如无手术禁忌,行残余肿瘤切除术D、放疗E、密切监测F、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植
未分类题患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?A、颈椎活动度和气管插管条件B、了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史C、循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等D、了解有无前列腺增生或膀胱结石E、了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染F、了解患者家族史和遗传病史提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患'脑梗',现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?A、暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术B、该患者的ASA分级为Ⅱ级C、暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术D、做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施E、待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?A、患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉B、手术当日停用降压药和降糖药C、使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤D、采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管E、术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物F、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻
未分类题患者女,39岁,因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年,恶心、呕吐伴腹泻1 d”来诊。查体:T 36.6 ℃,P 120次 min,BP 70 50 mmHg;意识模糊;乳房萎缩,腋毛、阴毛稀少;心、肺、腹均(-)。实验室检查:血糖2.4 mmol L,血钠125 mmol L。该患者最可能的诊断是A、恶性肿瘤晚期B、严重结核病C、腺垂体功能减退症危象D、中毒性肠炎、感染性休克E、黏液性水肿昏迷对该患者的治疗,最重要的措施是A、立即使用升压药,继以补充0.9%氯化钠溶液B、立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C、立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液,补充甲状腺激素D、立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液,大剂量补充肾上腺皮质激素E、立即抗炎治疗和大量补液
未分类题患者男性,45岁,发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4~40℃,追问病史1月前曾发生口唇疱疹,头部可见右侧颞叶局灶性低密度区,入院查脑脊液淋巴细胞增多,糖和氯化物正常。首选治疗药物是A、两性霉素B、无环鸟苷C、青霉素GD、吡喹酮E、泼尼松对患者正确的诊断是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、带状疱疹病毒性脑炎C、新型隐球菌脑膜炎D、急性播散性脑脊髓炎E、进行性风疹全脑炎
未分类题患者男,45 岁,因“瘙痒刺痛感1周,渐加重”来诊。患者伴有发热、全身不适,再起水疱,有破溃,红肿疼痛,部分感染。查体:体温37.6℃,左肋及腰部散在成群的水疱,绿豆至黄豆大小,疱周基底发红,疱液浑浊,水疱群间皮肤正常,皮损呈腰带型排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻,舌尖红,脉细数。最有可能的诊断为A、水痘B、单纯疱疹C、带状疱疹D、Kaposi水痘样疹E、脓疱F、麻疹此证型属于A、肝胆湿热B、脾经湿热C、气滞血瘀D、肝气郁滞E、心肝血虚F、心脾两虚局部水疱已破溃,红肿明显,宜用A、外用炉甘石洗剂B、硼酸溶液湿敷C、外用万乃洛韦软膏D、外用龙胆紫E、全蝎膏F、鱼腥草洗剂
未分类题女性,38岁,患风心病15年,心房颤动3年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率55次 min。此时心电图检查最可能的诊断为( )A、完全性房室传导阻滞结性逸搏心律B、窦性心动过缓C、结性心动过速D、结性非阵发性心动过速E、二度房室传导阻滞出现以上心电图变化最可能的原因为( )A、心衰控制B、洋地黄中毒C、洋地黄剂量不足D、洋地黄剂量合适E、未用利尿剂如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况( )A、地高辛浓度=0.5~2.0ng mlB、地高辛浓度≤1.5ng mlC、地高辛浓度>2.0ng mlD、地高辛浓度E、地高辛浓度=1.5ng ml纠正中毒使用的药物,下列哪项错误( )A、停药B、阿托品C、特异性地高辛抗体D、利多卡因E、纠正电解质紊乱为治疗房颤,患者需应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在( )A、1.5~2.5B、2.0~3.0C、2.5~3.5D、1.0~2.0E、2.5~3.0