案例分析题

患儿，男性，6岁，因全身浮肿8天，加重伴尿少2天入院。患儿7天前双眼睑出现浮肿，渐及面部和全身，无尿急、尿频、尿痛等，无发热咳嗽，无呕吐腹泻。2天前浮肿加剧，阴囊部水肿明显，出现腹胀，尿量明显减少，遂来就诊。既往无肾脏病史，无家族史，无传染病史，无药物过敏史。
体格检查：体温36.7℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压80/54mmHg，体重22kg。神志清，精神差，双眼睑高度浮肿，双眼不能睁开，颜面部浮肿明显。颈软，胸部体检无异常，腹部膨隆，腹壁皮肤紧绷发亮，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音（+），肾区叩击痛（-）。双下肢高度水肿，呈凹陷性，阴囊及包皮明显水肿，双侧阴囊与大腿摩擦处可见皮肤破溃，上有脓性分泌物覆盖。神经系统检查阴性。
心理社会状况：患儿家属担心患儿预后，对所患疾病不知所措。
实验室检查
1.血常规：Hb110g/L，RBC3.2×10¹²/L，WBC10.5×10⁹/L，PLT268×10⁹/L。
2.尿常规：红细胞（++），尿蛋白（++++），白细胞（-）。
3.肾功能检查：BUN：7.8mmol/L、SCr：90.1μmol/L。
4.肝功能检查：TP：51g/L、ALB：21g/L、GLB：30g/L，A/G：0.7，总胆固醇：240mg/分升，甘油三酯：280mg/分升。
5.免疫学检查：补体C3：0.8mg/L。
6.血电解质：K：5.6mmol/L，Na：137mmol/L。

请详细讲解患儿的居家用药方案，疗效判断与副作用观察。请指导其如何做好家庭防护避免感染。请分析患儿及家属的心理状况并指导针对性护理措施。

单项选择题患者，男性，65岁。左侧肢体力弱，活动欠灵活，2年前曾患“脑出血”经治疗好转。目前患者左侧肢体仍感无力，步行缓慢，上肢运动功能欠佳，手的精细活动稍差。为进一步巩固和改善功能需用哪项康复治疗技术？（）

A.步行训练
B.运动再学习疗法
C.等速肌力训练
D.作业治疗
E.以上都可以

问答题女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。平时月经规则，4 29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。查体：T37.2℃，P110次 分，BP80 50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次 分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。请回答：①该病人最可能的医疗诊断；②该病人目前存在的最主要的护理诊断；③护理要点。

单项选择题患者，男，67岁，高脂血症3年，行饮食、运动和药物治疗，健康的生活方式对其血脂水平的影响极大，则关于健康的四大基石，说法正确的是（）

A.合理膳食
B.适量运动
C.戒烟限酒
D.心理平衡
E.以上均是

单项选择题患者出院时，护士在做健康指导时，请患者复述的内容不正确的是（）

A.食物中宜高碳水化合物，适量纤维素
B.食物中宜高维生素、低脂肪、低胆固醇
C.含服硝酸甘油后应平卧，以防低血压的发生
D.少量多餐，避免刺激性食物
E.病情缓解期可进行适度的体力活动

单项选择题根据世界卫生组织（WHO）对疼痛程度分级，患者的疼痛属于（）

A.4级
B.3级
C.2级
D.1级
E.0级

单项选择题患者疼痛的主要病因是（）

A.心理环境刺激
B.化学刺激
C.物理刺激
D.湿度变化
E.病理变化

单项选择题有关梅毒所致下疳描述有误的是（）

A.发生于一期梅毒
B.梅毒螺旋体进入体内2～4个月后开始发病
C.男性常见于冠状沟
D.男性常见于龟头、阴茎
E.女性多见于大小阴唇部位

单项选择题若病人血小板下降低于20*109 L，则病人有可能出现的最为严重的状况是（）

A.皮肤黏膜出血
B.颅内出血
C.便血
D.咯血

单项选择题女，35岁。劳力性呼吸困难2年余。否认下肢水肿史。查体：BP 110 70mmHg，颈静脉无怒张，心率76次 分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心界最可能呈（）

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶样
D.心浊音界变小
E.普大型

问答题一名55岁的男性，每天吸烟20支，血压160 105mmHg，无糖尿病，不参加锻炼。请对该个体发生脑卒中的危险性进行评估。参考资料：《55岁组男性个体的危险分数表》，查表得出目前的各项危险分数分别为：1.25，3.47，0.86，1.66。如果戒烟并使舒张压降低10mmHg，并参加体育锻炼则危险分数分别为：1.04、2.16，0.86，0.47。

问答题男性，72岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短2年，呼吸困难加重1天。患者10年前始多于春季出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热、咳黄脓痰。一般经门诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐步好转。每年持续1月余。3年前开始逐渐出现活动后气短。1个月前，胸部X线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率6%（120ml）”。口服“茶碱缓释片”症状可改善。1天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。既往体健，否认高血压、心脏病病史。吸烟30余年，20支 日。子女身体健康，无遗传病家族史。查体：T 36.3℃，P 100次 分，R 23次 分，BP 135 85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率100次 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 135g L，WBC 8.5×109 L，N0.72，PLT 205×109 L。回答初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

单项选择题患者，男，35岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。最为适宜的治疗方法是（）

A.口服异烟肼1周手术治疗
B.诊断明确立即切除肾脏
C.加强营养，卧床休息
D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E.抗结核药物治疗

单项选择题患者女，67岁，心悸半月余，心电图如下，应考虑为（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.室颤

问答题该患者的护理要点是什么？

问答题医院内救护的主要措施有哪些？