男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？（）

单项选择题男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次 分，血压 11.2 9.2kPa（85 70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？（）

A．胸部X线
B．中心静脉压测定
C．12导联心电图
D．超声心动图
E．腹部B型超声

单项选择题58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是（）

A．血液携氧量不足
B．心肌耗氧量增加
C．HbO的解离曲线左移
D．心肌摄取氧的能力高
E．心肌利用氧的功能障碍

单项选择题20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？（）

A．12导联心电图
B．超声心动图
C．血清心肌酶
D．血清病毒抗体滴定医学全在.线提供
E．核素心肌显像

单项选择题急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？（）

A．CPK
B．CPK-MB
C．GOT
D．LDH
E．LDH

单项选择题心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？（）

A．麻黄素
B．吗啡
C．氨茶碱
D．肾上腺素
E．异丙基肾上腺素

单项选择题风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？（）

A．体温38.5℃
B．胸痛并有胸膜摩擦音
C．血白细胞增高，核左移
D．超声心动图显示有瓣膜赘生物
E．ECG示V。V导联ST段降低，R波增高

单项选择题一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次 分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g L，尿蛋白（＋＋），最可能合并（）

A．风湿活动
B．感染性心内膜炎
C．肺部感染
D．肾小球肾炎
E．关节炎

单项选择题风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是（）

A．二尖瓣及三尖瓣
B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣及肺动脉瓣
E．二尖瓣及主动脉瓣

单项选择题急性心肌梗死最常见的病因为（）

A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛
E．冠状动脉粥样硬化

单项选择题急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）

A．室壁膨胀瘤
B．左心室扩大二尖瓣关闭不全
C．合并亚急性感染性心内膜炎
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔