20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？（）

单项选择题急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？（）

A．CPK
B．CPK-MB
C．GOT
D．LDH
E．LDH

单项选择题心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？（）

A．麻黄素
B．吗啡
C．氨茶碱
D．肾上腺素
E．异丙基肾上腺素

单项选择题风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？（）

A．体温38.5℃
B．胸痛并有胸膜摩擦音
C．血白细胞增高，核左移
D．超声心动图显示有瓣膜赘生物
E．ECG示V。V导联ST段降低，R波增高

单项选择题一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次 分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g L，尿蛋白（＋＋），最可能合并（）

A．风湿活动
B．感染性心内膜炎
C．肺部感染
D．肾小球肾炎
E．关节炎

单项选择题风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是（）

A．二尖瓣及三尖瓣
B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣及肺动脉瓣
E．二尖瓣及主动脉瓣

单项选择题急性心肌梗死最常见的病因为（）

A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛
E．冠状动脉粥样硬化

单项选择题急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）

A．室壁膨胀瘤
B．左心室扩大二尖瓣关闭不全
C．合并亚急性感染性心内膜炎
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔

单项选择题一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支 日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选（）

A．运动负荷试验
B．动态心电图
C．胸部X线检查
D．201Ti心肌显像
E．冠状动脉造影

单项选择题急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？（）

A．左冠状动脉前降支
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

单项选择题25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次 分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑（）

A．急性心包炎
B．扩张型心肌病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．风湿性心脏病