案例分析题

患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。

根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是（）

单项选择题如针对年龄8个月的本病患儿，首选的治疗方法是（）

A.热敷
B.穿弹力内裤
C.穿刺抽吸治疗
D.随访观察
E.阴囊托起
F.抗炎治疗

单项选择题如果选择手术治疗，术后并发症不包括（）

A.阴囊血肿
B.若术中未行睾丸固定则易发生睾丸扭转
C.动脉损伤引起睾丸萎缩
D.精索静脉曲张
E.手术不彻底而复发
F.切口感染

单项选择题对该患者首选的治疗方法为（）

A.热敷
B.穿弹力内裤
C.手术治疗
D.理疗
E.阴囊托起
F.等待观察

单项选择题该患者最可能的诊断是（）

A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟斜疝
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
F.附睾炎

多项选择题该患者行手术探查，在术中判断睾丸是否坏死的方法有（）

A.术中观察睾丸是否呈黑紫肿胀
B.睾丸扭转不超过360°
C.楔形切取深达髓质的睾丸组织送病理检查
D.温盐水纱布湿敷，睾丸创面10分钟内出现动脉渗血
E.温盐水纱布湿敷10～15分钟
F.术中行睾丸超声检查，可观察其是否有血流

单项选择题该患者诊断为睾丸扭转，下一步最佳的治疗方式是（）

A.手法复位
B.手术探查
C.睾丸切除术
D.一侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术
E.观察
F.睾丸固定术

多项选择题为明确诊断，需进一步行哪些检查（）

A.睾丸彩色多普勒超声
B.阴囊CT
C.睾丸放射性核素扫描
D.血常规
E.阴囊MRI
F.睾丸组织活检

单项选择题对该患者最可能的诊断为（）

A.慢性附睾炎
B.腹股沟疝
C.睾丸扭转
D.睾丸附件扭转
E.急性睾丸炎
F.附睾结核

单项选择题该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张，下一步的治疗措施为（）

A.腹膜后精索静脉曲张结扎术
B.腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
C.左肾肿瘤根治性切除术
D.左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术
E.显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
F.精索静脉曲张高位结扎术

多项选择题该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是（）

A.左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，回流阻力大
B.左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
C.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响回流，形成近端钳夹现象
D.髂总动脉压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象
E.左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
F.精索静脉内癌栓