案例分析题

患者男性，14岁，左侧阴囊疼痛不适10小时余，初为隐痛，逐渐加重转化为持续性疼痛，伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检：左侧阴囊肿大，触痛明显，阴囊皮肤红肿。

对该患者最可能的诊断为（）

单项选择题该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张，下一步的治疗措施为（）

A.腹膜后精索静脉曲张结扎术
B.腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
C.左肾肿瘤根治性切除术
D.左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术
E.显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
F.精索静脉曲张高位结扎术

多项选择题该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是（）

A.左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，回流阻力大
B.左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
C.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响回流，形成近端钳夹现象
D.髂总动脉压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象
E.左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
F.精索静脉内癌栓

多项选择题为明确诊断，需进一步检查的项目有（）

A.肾图
B.泌尿系CT
C.阴囊彩色多普勒超声
D.泌尿系MRI
E.静脉内尿道造影（IVU）
F.全身放射性核素扫描

多项选择题该患者可能的诊断为（）

A.附睾炎
B.精索静脉曲张
C.鞘膜积液
D.左肾肿瘤
E.腹股沟疝
F.睾丸肿瘤

多项选择题精索静脉曲张手术治疗的可能并发症有（）

A.鞘膜积液
B.静脉曲张复发
C.输精管损伤
D.睾丸萎缩
E.附睾炎
F.腹股沟疝