A3/A4型题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助()

单项选择题结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g L，ESR 28mm h，血清白蛋白36g L。最佳治疗方案为()

A．静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d
B．甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C．SASP肛栓，1.0g/d
D．SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d
E．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d

单项选择题关于该患者的叙述下列哪项不正确()

A．为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
B．为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
C．虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D．患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
E．应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。

单项选择题明确诊断，下列哪项检查最重要()

A．血常规
B．便常规
C．ESR
D．结肠镜加活检
E．腹部B超

单项选择题手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是()

A．克罗恩病
B．淋巴瘤
C．肠结核
D．阿米巴
E．溃疡性结肠炎

单项选择题下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()

A．间断腹泻、便血
B．间断低热
C．反复发作肛周脓肿
D．间断腹痛
E．间断便秘