A3/A4型题

患者，男，36岁，因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2～3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。

若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是（）

单项选择题正确的处理方法是（）

A.大剂量抗生素治疗
B.局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗
C.拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗
D.局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗
E.局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定

单项选择题对于该病例，诊断是（）

A.拔牙后疼痛
B.拔牙后感染
C.干槽症
D.拔牙后牙槽骨创伤
E.三叉神经痛

单项选择题若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是（）

A.捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通
B.拍摄X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入
C.小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
D.无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
E.上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复

单项选择题采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是（）

A.患者的血压变化
B.局部麻醉效果
C.动作轻柔
D.保护邻牙不受损伤
E.防止牙根进入上颌窦

单项选择题若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是（）

A.用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除
B.使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除
C.分根后分别拔除
D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
E.切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

单项选择题如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是（）

A.上牙槽后神经、腭前神经
B.上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经
C.腭前神经、鼻腭神经
D.上牙槽中神经、腭前神经
E.上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

单项选择题对于该患者，建议是（）

A.症状已控制，暂无特殊处理
B.继续长期抗感染治疗
C.拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
D.建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗
E.拔除患牙，即刻行种植钉植入

单项选择题拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是（）

A.颊神经麻醉不全
B.舌神经麻醉不全
C.下牙槽神经麻醉不全
D.颊神经及舌神经麻醉均不全
E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持

单项选择题注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为（）

A.患者就诊前即患有面瘫
B.患者因张口过大出现面肌痉挛
C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪
D.因注射针头损及面肌所致
E.麻醉药物注入咬肌

单项选择题注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为（）

A.麻药直接快速注入血管所致的中毒反应
B.患者低血糖，出现晕厥
C.患者出现过敏反应
D.患者有癔症病史
E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应