单项选择题女性,62岁,长途汽车旅行后突发呼吸困难伴右侧胸痛4小时,发病初期有一过性低血压,经过500ml生理盐水补液治疗后有好转,既往有2型糖尿病史。查体:神志清楚,神情焦虑,体温:37.8C,BP:118 70mmHg,呼吸频率:22次 分,外周氧饱和度:82%(呼吸空气),鼻导管吸氧5L min改善至94%,肺部查体无异常,心脏听诊心率增快108次 分,律齐,第二心音亢进,未闻及杂音和心包摩擦音。实验室检查:血清肌酐2.5mg dl(21umol L),BNP:500pg ml,通气-灌注扫描提示:双肺多段灌注缺损,高度怀疑肺栓塞。超声心动图提示:左右心室收缩功能正常,右心室扩大,估测肺动脉压力为20mmHg。下一步应采取的措施是()。
A.重组组织型纤维酶原激活物(rt-PA)
B.低分子肝素
C.手术取栓
D.普通肝素治疗