女性，56岁，主因干咳伴气短4小时来急诊就诊，无胸痛、咯血。6周前曾行全麻下经腹腔镜胆囊切除术。幼年曾患哮喘，成年后无发作，未用药。其姐姐和女儿均患哮喘。查体：体温37.0C，血压140/86mmHg，脉搏72次/分，呼吸频率18次/分，咽部充血，心脏查体未见异常，肺部可闻及双侧少量哮鸣音，胸部无压痛。腹部伤口愈合好，腹肌轻度紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。实验室检查：D-dimer＜0.5ug/mL（0.5mg/L），白细胞计数：4.9×10⁹/L，外周氧饱和度：93%（呼吸空气），血生化和胸片正常。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

单项选择题女性，62岁，长途汽车旅行后突发呼吸困难伴右侧胸痛4小时，发病初期有一过性低血压，经过500ml生理盐水补液治疗后有好转，既往有2型糖尿病史。查体：神志清楚，神情焦虑，体温：37.8C，BP：118 70mmHg，呼吸频率：22次 分，外周氧饱和度：82%（呼吸空气），鼻导管吸氧5L min改善至94%，肺部查体无异常，心脏听诊心率增快108次 分，律齐，第二心音亢进，未闻及杂音和心包摩擦音。实验室检查：血清肌酐2.5mg dl（21umol L），BNP：500pg ml，通气-灌注扫描提示：双肺多段灌注缺损，高度怀疑肺栓塞。超声心动图提示：左右心室收缩功能正常，右心室扩大，估测肺动脉压力为20mmHg。下一步应采取的措施是（）。

A.重组组织型纤维酶原激活物（rt-PA）
B.低分子肝素
C.手术取栓
D.普通肝素治疗

单项选择题男性，45岁，货车司机，16周前CTPA诊断急性肺栓塞，下肢深静脉彩超未见深静脉血栓，治疗初期给予低分子肝素和华法林联合抗凝治疗，一周后单独应用华法林抗凝。一个月前监测INR值达到2.5~3.0之间遂停用抗凝药物并重新开始工作。查体：体温36.8℃，BP：132 82mmHg，呼吸频率16次 分，心脏、肺部查体未见异常，双下肢无水肿。实验室检查：D-dimer：700μg ml（700mg L），Hb：14g dl（140g L），INR：1.1，血小板：160000 ul（160×109 L），下列处理比较恰当的是（）。

A.监测BNP
B.复查下肢深静脉彩超
C.一个月后复查D-二聚体
D.重新开始抗凝
E.监测D-二聚体

单项选择题58岁女性因突发严重呼吸困难伴左侧胸膜痛8小时就诊。既往史：高血压病，CKD4期。目前用药：阿替洛尔，阿托伐他汀。体格检查：T：37.6C，P：88次 分，R：22次 分，BP：148 90mmHg。左侧胸膜摩擦音，左肺底吸气相啰音，心尖部可闻及S4奔马律。双下肢无水肿，直肠肛诊未见指套染血。实验室检查：BUN 10.7mmol L，Scr 248umol L。血常规、凝血相及心肌标志物检查均正常。鼻导管吸氧3L min时动脉血氧饱和度为94%。心电图检查提示左心室肥厚。UCG提示左心室肥厚，功能正常。右心室大小及功能均正常。CTA：双侧叶、段水平肺动脉可见栓塞。最恰当的进一步治疗是（）。

A.重组阿替普酶
B.诺保思泰+华法林
C.依诺肝素+华法林
D.磺达肝葵钠+华法林
E.普通肝素+华法林

单项选择题女性，58岁，突发呼吸困难伴胸痛8小时，既往史：高血压病、心功能不全（超声心动图提示EF：35%），慢性阻塞性肺疾病（肺功能提示FEV145%预计值）平时用药：口服赖诺者利、美托洛尔、呋塞米（速尿）、吸入布地奈德 氟替卡松和沙丁胺醇治疗。查体：精神差，体温38.0℃，BP：106 52mmHg，脉搏：110次 分，呼吸频率：22次 分，外周氧饱和度：90%（鼻乐管吸氧6L 分），双肺可闻及呼气未嘴鸣音，未闻及湿啰音，心音遥远，轻度双下肢水肿。实验室检查：肝、肾功能、电解质、血细胞计数正常。心电图提示：窦性心动过速。胸片提示心影增大，双肺透光度增加。于急诊室给予雾化吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇治疗氧和情况无改善。下一步应采取的措施是（）。

A.给予氨茶碱
B.CTPA检查
C.超声心动图检查
D.给予左氧氟沙星抗感染
E.激素治疗

单项选择题AECOPD抗菌药物治疗策略是（）。

A.AECOPD加重住院治疗患者不一定都要接受抗菌药物治疗
B.AECOPD出现呼吸困难加重、痰量增加需接受抗菌药物治疗
C.AECOPD加重患者应考虑静脉应用抗菌药物
D.病毒感染在AECOPD的发病过程中起了重要作用，治疗需联合抗病毒药物
E.AECOPD加重应用抗菌药物一定要覆盖铜绿假单胞菌

单项选择题AECOPD治疗中关于激素的使用，描述正确的是（）。

A.AECOPD发作时首选静脉激素治疗
B.因对P受体激动剂吸入不耐受，可单独雾化吸入布地奈德用于治疗AECOPD
C.口服泼尼松作为优先的推荐
D.激素疗程3～5天
E.雾化吸入布地奈德可快速缓解气流受限

单项选择题AECOPD病情恶化和危重的指标是（）。

A.胸腹矛盾呼吸
B.合并右心衰竭
C.动脉血气PaO₂＜60mmHg
D.神志变化
E.动脉血气PaCO₂＞70mmHg

单项选择题AECOPD诊断标准是（）。

A.肺功能检测异常为金指标
B.气促、咳嗽、咳痰较日常加重
C.神志变化
D.出现呼吸急促、发绀
E.咳嗽、咳痰、喘伴发热

单项选择题AECOPD最常见的诱发因素是（）。

A.吸烟
B.空气污染
C.细菌性肺炎
D.上呼吸道病毒感染和气管-支气管感染
E.吸入过敏原

单项选择题不属于急性呼吸窘迫综合征的临床表现的是（）。

A.进行性呼吸困难
B.顽固性低氧血症
C.气道通气功能受损
D.二氧化碳分压大多低于正常
E.早期可以没有血流动力学障碍