A3/A4型题

患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上强部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。

患者行MRI检查后发现左侧咽壁明显增厚，左侧颈动脉鞘区部分受侵，左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大，则该患者按照1992年福州分期为（）。

单项选择题为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

A.B超
B.CT
C.MRI
D.电子鼻咽镜及活检
E.EB病毒抗体检测

单项选择题该患者最有可能是下列诊断中的（）。

A.上颌窦癌
B.嗅神经母细胞瘤
C.鼻咽部淋巴瘤
D.鼻咽癌
E.鼻咽结核

单项选择题关于该疾病下列正确的是（）。

A.皮肤破溃少见
B.好发于中年患者
C.易发生淋巴结转移
D.男女发病率相似
E.碱性磷酸酶越高预后越好

单项选择题该患者的最佳治疗为（）。

A.免疫治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.外科手术
E.中药治疗

单项选择题该患者最可能是的诊断是（）。

A.下颌骨骨髓炎
B.下颌骨骨肉瘤
C.下颌骨纤维肉瘤
D.下颌骨软骨肉瘤
E.下颌骨结核

单项选择题该药物在细胞的作用部位是（）。

A.RAF基因表达产物
B.VEGR受体
C.EGFR受体胞外端
D.EGFR胞内端酪氨酸激酶位点
E.VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点

单项选择题如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗？（）

A.贝伐单抗
B.易瑞沙
C.索拉菲尼
D.特罗凯
E.爱必妥

单项选择题患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）。

A.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
B.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗
D.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察

单项选择题患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期属于（）。

A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E

单项选择题关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（）。

A.常规照射至36Gy-40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
B.上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
C.单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D.区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
E.对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点