A3/A4型题

患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上强部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。

为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

单项选择题该患者最有可能是下列诊断中的（）。

A.上颌窦癌
B.嗅神经母细胞瘤
C.鼻咽部淋巴瘤
D.鼻咽癌
E.鼻咽结核

单项选择题关于该疾病下列正确的是（）。

A.皮肤破溃少见
B.好发于中年患者
C.易发生淋巴结转移
D.男女发病率相似
E.碱性磷酸酶越高预后越好

单项选择题该患者的最佳治疗为（）。

A.免疫治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.外科手术
E.中药治疗

单项选择题该患者最可能是的诊断是（）。

A.下颌骨骨髓炎
B.下颌骨骨肉瘤
C.下颌骨纤维肉瘤
D.下颌骨软骨肉瘤
E.下颌骨结核

单项选择题该药物在细胞的作用部位是（）。

A.RAF基因表达产物
B.VEGR受体
C.EGFR受体胞外端
D.EGFR胞内端酪氨酸激酶位点
E.VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点

单项选择题如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗？（）

A.贝伐单抗
B.易瑞沙
C.索拉菲尼
D.特罗凯
E.爱必妥

单项选择题患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）。

A.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
B.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗
D.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察

单项选择题患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期属于（）。

A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E

单项选择题关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（）。

A.常规照射至36Gy-40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
B.上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
C.单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D.区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
E.对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

单项选择题下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。

A.术前诱导化疗+手术+术后放疗
B.手术+术后放疗
C.术前同步放化疗+手术
D.术前放疗+手术
E.单纯化疗