案例分析题

男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT65×10⁹/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10⁹/L，多核0.40，单核0.60

确诊有赖于（）

单项选择题此患者不宜选用哪一种抗生素（）

A.第三代头孢菌素
B.氨苄青霉素
C.氧哌嗪青霉素
D.第四代头孢菌素
E.大环内酯类抗生素

单项选择题该病人发热原因可能性最小的是（）

A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.伤寒
E.结核

单项选择题上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）

A.肝穿刺抽脓
B.手术治疗
C.抗阿米巴治疗
D.抗菌治疗
E.血管活性药

单项选择题上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外（）

A.灭滴灵
B.吐根碱
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉

单项选择题上述病例体格检查：T38.5℃，P90次 分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×109 L，N0.75，L0.25，Hb110g L。对于确定诊断最重要的检查是（）

A.B超检查
B.CT检查
C.肝穿刺抽脓
D.阿米巴血清学检查
E.抗阿米巴诊断治疗