案例分析题男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。 上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，发绀，心率134次/分。该病人病情

上述病例体格检查：T38.5℃，P90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×10⁹/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是（）

单项选择题加重的原因最可能是（）

A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破

单项选择题此时首选的处理方式是（）

A.手术治疗
B.扩容治疗
C.抗菌治疗
D.抗阿米巴治疗
E.肝穿刺抽脓

单项选择题此患者发热属哪种疾病的可能性最小（）

A.原发性肝癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.伤寒
E.结核

单项选择题住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次 分。患者病情突然加重原因可能性最大的是（）

A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破

单项选择题主要采取下列哪些检查，但应除外（）

A.复查血常规
B.胸透了解膈肌位置及活动度
C.B超检查肝、脾、胆道系统
D.必要时行正侧位胸片检查
E.送小便培养