一位40岁的男性因车祸导致肝脾破裂并颅内出血，在手术关闭伤口时，并未见出血点。术后入ICU，亦未发现显性出血。病人在术中接受过12U RBC、10U FFP。手术后血红素95g/l，生命体征：BP 100//60mmHgHR 80次/min RR 14次/min（使用呼吸机）体温35℃血小板6万 INR 1.1 PTT 30 secs。接下来需要做下列那一项处置？（）

单项选择题陈先生，55岁，有冠心病心衰且长期行肾透析，因车祸脾破裂，术后入ICU，第二天血压110 60mmHg，心率105次 min，尿量每小时0.5ml min，血乳酸2.5mmol l，ScvO2 72%，请问其较适当的Hb为：（）

A.60g/l
B.70g/l
C.80g/l
D.≧100g/l

单项选择题50岁王某，因车祸颅内出血，入ICU前已给予大量输液，并使用呼吸机，潮气量6ml kg，无自主呼吸，目前血压110 60mmHg，心率105次 min，尿量每小时0.5ml ml；要评估增加输液是否可以增加心输出量下列何者较准确？（）

A.中心静脉压的变化
B.心输出量的变化
C.指甲床位循环回充时间
D.四肢温度的变化

单项选择题以下气管切开的叙述那个是错误的？（）

A.气管切开套管气囊压应保持在20-25mmHg
B.在选择适当病人时经皮扩张气管切开较外科手术有较低的并发症
C.经皮扩张气管切开是适合于困难插管的病人
D.气管狭窄是气切合并症之一

单项选择题35岁女性病患（身高168cm，体重62kg），因新型H1N1感染、呼吸衰竭入住ICU。第二天的呼吸机设定如下：FiO2 0.85，VT 650ml，PEEP 5cmH2O，RR 14次 min；ABG为PH7.44，PCO2 38mmHg，PO2 62mmHG，初步应如何调整呼吸机参数？（）

A.考虑使用压力控制反比通气（PCIRV）
B.VT800ml，PEEP10cmH₂O，FiO₂1.0
C.VT400ml，PEEP10cmH₂O，Pplat≦35cmH₂O
D.给予高频喷射通气

单项选择题55岁糖尿病女性，2周前哮喘发作入院。多次尝试脱离呼吸机失败。3天前因急性胆囊炎接受胆囊切除术，且因尿路感染大肠埃希菌（ESBL）使用厄他培南。近一天发烧39.5℃，胸部CXR显示右下肺部出现新的浸润性病灶且血气迅速恶化，下列何种处置为最佳？（）

A.拔导尿管，并重新做尿液培养
B.血液与尿液培养后继续使用厄他培南直到进一步的细菌培养结果
C.支气管镜冲洗取得痰液培养后，继续使用厄他培南
D.血液、痰液与尿液培养后，加上对抗假单胞等革兰氏阴性杆菌的抗菌药物，必要时再加上对抗革兰氏阳性球菌的抗菌药物

单项选择题某男，65岁，因胆囊炎合并感染性休克入住ICU。经液体复苏3000ml后测BP 80 50mmHg；CVP 3mmHg；RAP 12 6mmHg；PAP 14 9mmHg；PCWP 8mmHg；MAP 40mmHg；CO 5.0 SVR 450dyne s m，下一步如何处理最合适（）

A.给予去甲肾上腺素
B.给予多巴酚丁胺
C.再给予生理盐水500ml
D.给予氢化可的松100mg

单项选择题下列有关ARDS的叙述，何者是错误的？（）

A.ARDS多死于呼吸衰竭
B.ARDS早期死腔通气多，预后较差
C.过度积极地补液与死亡率有关
D.不过量用药者预后很好

单项选择题ARDS与ALI的之区别在于？（）

A.氧合指数不同
B.二氧化碳分压的区别
C.心脏的损害不同
D.二者为不同的疾病没有可比性

单项选择题有关感染性休克进行液体复苏，下列处置何者恰当？（）

A.胶体液比晶体液效果好，应优先使用胶体液
B.可以在30分钟内给予100-200ml的胶体液进行输液实验
C.追踪血乳酸的浓度为输液治疗效果最好的监测指标
D.若病情太严重可以在30分钟内使用大于1000ml晶体液进行治疗

单项选择题纤维支气管镜进行肺部灌洗细菌定量分析诊断呼吸机相关肺炎的叙述，何者最正确？（）

A.一般以大于100000cfu/ml作为确认细菌感染的条件
B.和非侵袭性细菌培养的诊断流程比较，可以有效降低住院死亡率
C.配合气管内视镜检查，可以延迟经验性抗生素的使用
D.合并降阶梯治疗方法，可以减少抗生素的使用