共用题干题女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10⁶/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

单项选择题若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作，且意识障碍进行性加重，36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7~38.5℃，颈部阻力可疑，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阳性，此时应主要考虑的诊断是（）

A.上感伴发低钙惊厥
B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染

单项选择题若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态（>30分钟），但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前，此时首先应考虑的诊断是（）

A.上感伴发低钙惊厥
B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染

单项选择题若患儿一般情况良好，首先考虑的诊断应是（）

A.上呼吸道感染伴发低钙惊厥
B.上呼吸道感染伴癫痫
C.上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
D.上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染

单项选择题此时确立诊断最有影响的实验室检查是（）

A.腰椎穿刺脑脊液检查
B.头颅CT或MRI扫描
C.脑电图检查
D.长时程记录脑电图检查
E.颅内超声检查

单项选择题该病脑内的最明显病理组织学改变是（）

A.髓鞘脱失
B.大量炎症细胞浸润
C.毛细血管严重扩张
D.星形胶质细胞明显增生
E.弥漫性脑水肿

单项选择题该例最可能的诊断是（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.颅内肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎
D.复杂性热性惊厥
E.结核性脑膜炎

单项选择题触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是（）

A.热性惊厥遗传体质
B.惊厥性脑损伤
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷

单项选择题引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）

A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下

单项选择题造成此种严重结果的关键原因是（）

A.前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连
B.合并有其他致病菌脑膜炎（即双重感染）
C.2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短，治疗不彻底
D.对所用抗生素产生耐药性
E.病前已有先天性脑积水

单项选择题造成本病例侧脑室扩大的主要原因是（）

A.炎症对侧脑室壁严重破坏
B.炎症刺激下脑脊液异常分泌增多
C.脑室中脑脊液流出通道阻塞
D.脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞
E.脑膜炎后广泛性脑萎缩