案例分析题

患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。

为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性占位。

单项选择题该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】患者初步诊断为睾丸肿瘤，睾丸间质细胞瘤可能性大，阴囊彩超、胸部X线片、腹部CT均未发现有转移灶，彩超提示睾丸肿物局限，边界清晰。

A.密切监测
B.辅助性放疗
C.辅助性化疗
D.根治性睾丸切除术
E.保留睾丸组织手术
F.根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

多项选择题若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤，以下哪些为其病理表现（）

A.细胞边界清晰，直径超过5cm，实性，呈黄色
B.细胞呈多角形，胞质丰富且多呈嗜酸性
C.胞内可见Reinke结晶，核排列整齐，可见大量具有管状脊的线粒体
D.细胞可表达波形蛋白、抑制素、蛋白S100、钙视网膜蛋白
E.细胞可表达弹性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F.病灶局限，外观呈黄色，平均直径3.5cm

单项选择题该患者初步诊断为（）【提示】患者双侧睾丸超声提示为界限清晰，血流丰富的低回声小结节。AFP、β-HCG、LDH未见明显异常；睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X线片未见明显异常。

A.精原细胞瘤
B.卵黄囊瘤
C.睾丸肾上腺迷离瘤
D.睾丸间质细胞瘤
E.睾丸间质细胞增生
F.睾丸支持细胞瘤
G.恶性睾丸间质细胞瘤

多项选择题此病人如行手术治疗，术后如何进行随访（）

A.第一年：每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，腹部、盆部CT
B.第一年：每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，每半年一次腹部、盆部CT
C.第二年：每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，每年一次腹部、盆部CT
D.第二年：每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，每半年一次腹部、盆部CT
E.第三、四年：每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，每年一次腹部、盆部CT
F.第三、四年：每半年行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，必要时行腹部、盆部CT
G.第五年：每半年行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，每半年一次腹部、盆部CT
H.第五年：每年行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片，必要时腹部、盆部CT

多项选择题下列哪些信息提示患者预后较差（）

A.纵隔原发
B.肺外器官转移
C.AFP大于10000ng/ml
D.HCG大于50000IU/L
E.乳酸脱氢酶（LDH）大于正常上限的5倍
F.胎盘碱性磷酸酶（PALP）提示大于正常值的10倍