案例分析题

患者男性，42岁，发现左侧睾丸肿大1周余，大小约5cm×4cm×6cm，有沉重感，无畏寒、发热，无明显触痛。实验室检测：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶联免疫法)，人绒毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X线片及头颅CT未见异常，腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。

下列哪些信息提示患者预后较差（）

多项选择题若患者在进行根治性睾丸切除术后3年出现了复发病灶，可行何种治疗（）【提示】患者取组织活检，病理结果提示为非精原细胞瘤。

A.VIP×4疗程
B.TIP×4疗程
C.VeIP×4疗程
D.保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E.远处残余病灶切除术
F.生物治疗

多项选择题该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是（）

多项选择题为进一步确诊需做哪些检查（）

A.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）
B.激素水平：睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）
C.双侧睾丸彩超
D.胸部X线
E.腹部CT
F.肿物穿刺活检

多项选择题该患者初步诊断应排除的是（）

A.精原细胞瘤
B.卵黄囊瘤
C.绒癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睾丸间质细胞瘤

多项选择题以下哪些信息可提示患者预后较好（）【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。

A.AFP正常
B.无肺外器官转移
C.HCG和LDH可为任何值
D.任何部位原发
E.肺外器官转移
F.睾丸或者腹膜后原发