案例分析题

已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。

子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。下一步做哪种检查（）

单项选择题分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，患者出血的原因是（）

A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫内膜息肉
D.功能失调性子宫出血
E.葡萄胎
F.早孕流产

多项选择题该产妇分娩时，正确的处理是（）

A.接生前，应导尿排空膀胱
B.应做会阴切开
C.密切观察胎心的变化
D.如无母儿并发症，应行臀助产术
E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术

单项选择题提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次／分，估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是（）

A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产
B.密切观察下阴道分娩
C.外倒转
D.人工破膜，促进产程进展
E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢

多项选择题如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是（）

A.产妇应侧卧，不宜站立走动
B.少做肛查
C.注意胎心变化
D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征
E.宫口开大3cm时，行人工破膜

单项选择题首选紧急处理措施为（）

A.肌注654-2
B.肌注安定
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂
E.静脉注射肼苯哒嗪
F.肌注冬眠1号