案例分析题

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。

拔除导尿管之前行膀胱造影检查，仍有造影剂外渗，应采取的处理措施是（）

多项选择题关于术后留置导尿管描述正确的是（）

A.通常需要留置导尿管1周
B.通常需要留置导尿管7～14d
C.通常不需要留置导尿管
D.在拔除导尿管之前应行膀胱造影检查
E.在拔除导尿管之前应行腹部正位X线平片检查
F.在拔除导尿管之前应行腹部平扫CT

多项选择题外科手术探查时可能发现（）

A.腹腔大量绿色积液
B.膀胱挛缩
C.膀胱壁血肿
D.腹腔内有较多血性积液及少量血凝块
E.膀胱壁破口
F.尿道断裂

单项选择题以下哪项处理不适用于此患者（）【提示】行导尿及注水试验，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如图46，可见造影剂衬托的肠袢。

A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
F.补液防止休克

单项选择题为明确诊断，下一步应选择的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系平片（KUB.
E.导尿及注水试验
F.腹部磁共振

单项选择题造成此患者剧烈腹痛最可能的原因是（）

A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘
F.化脓性腹膜炎