案例分析题

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。

外科手术探查时可能发现（）

单项选择题以下哪项处理不适用于此患者（）【提示】行导尿及注水试验，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如图46，可见造影剂衬托的肠袢。

A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
F.补液防止休克

单项选择题为明确诊断，下一步应选择的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系平片（KUB.
E.导尿及注水试验
F.腹部磁共振

单项选择题造成此患者剧烈腹痛最可能的原因是（）

A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘
F.化脓性腹膜炎

单项选择题导致膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项（）

A.尿道狭窄
B.膀胱容量过小
C.膀胱顺应性不佳
D.膀胱内血液及血凝块过多
E.膀胱本身病变
F.患者配合差

多项选择题根据患者目前的病情，可选择的治疗方案为（）【提示】患者行逆行肾盂造影，可见右输尿管中下段显影良好，输尿管上段未显影，提示输尿管狭窄或闭塞，见图45。

A.输尿管镜检查
B.输尿管支架置入术
C.输尿管成形术
D.肾造瘘术
E.肾切除术
F.输尿管双J管置入术