案例分析题

女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常规无特殊异常。

该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适，大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为（）

单项选择题经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）

A.大剂量抗生素
B.热水坐浴，会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹窿切开引流术

单项选择题患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为（）

A.2年来下腹部常常隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史

单项选择题首先考虑为（）

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎

单项选择题为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查

单项选择题最好的处理方法是（）

A.开腹探查，腹腔引流
B.经直肠或阴道切开引流
C.大量抗生素应用
D.禁食，胃肠减压
E.输液，补充血容量