A2型题 老年病人，多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血。首先应考虑的诊断是（）

单项选择题女，61岁。咳嗽，气促，不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156 98mmHg，心率110次 分。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g L，乳酸脱氢酶（LDH）1000U L；红细胞418 μl，白细胞79 μl，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎

单项选择题男，32岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次 d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（）

A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺

单项选择题男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。引起感染最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌

单项选择题上题病例最可能的诊断为（）

A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺梗死

单项选择题男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，体检不会出现的体征是男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，体检不会出现的体征是（）

A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快

单项选择题肺炎球菌肺炎病人，病程中出现心悸、气短、心脏扩大、奔马律、心脏收缩期杂音，应考虑并发（）

A.感染性休克
B.胸膜炎
C.心肌炎
D.脓胸
E.急性肾衰竭

单项选择题病人，青年男性。突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰及出现肺实变体征。有利于肺炎球菌肺炎诊断的检查是（）

A.白细胞计数
B.痰病原学检查
C.X线透视
D.支气管镜
E.红细胞沉降率

单项选择题病人，男性，24岁。受凉、淋雨后，突然高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛，听诊呼吸音减低，局部出现支气管呼吸音。可考虑诊断为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张
E.急性肺脓肿

单项选择题男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期病人。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO330mmol L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能

单项选择题女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（）

A.静脉注射地西泮
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入沙丁胺醇
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素