案例分析题

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（+）。

该病的病因包括提示：患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

单项选择题首选检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.头MRI
G.心电图
H.诱发电位

多项选择题该患者的诊断可能是（）

A.脑出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
F.脑肿瘤卒中
G.脑栓塞
H.高血压性脑病

多项选择题电图诊断是什么（）提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图4：

A.交界性逸搏
B.窦性心动过速
C.房性早搏
D.室性早搏
E.心房颤动
F.心室颤动
G.心房扑动
H.窦性心律不齐

多项选择题电复律时，以下哪些是正确的（）

A.用交流电复律
B.电击前无需停用地高辛
C.电击能量用50～100焦耳
D.电击能量用200～300焦耳
E.用同步电复律
F.用非同步电复律
G.用安定静脉注射，病人镇静后电复律
H.病人在清醒状态下电复律

多项选择题此时的处理可选用（）

A.西地兰
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.电复律
E.人工心脏起搏器
F.普罗帕酮
G.补钾
H.奎尼丁

多项选择题室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速（）

A.心室率180次/分
B.V呈rsR’
C.QRS宽大畸形，时限>120ms
D.房室分离
E.室性融合波
F.心室率绝对不规则
G.心室率绝对规则
H.心室夺获
I.胸导联QRS波呈同向性

多项选择题此时的诊断为（）提示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心率150次 分，心电图显示如图3。

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.左束支传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.右束支传导阻滞
F.房室分离
G.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
H.窦性心动过速

多项选择题此时的急诊处理为（）

A.心宝丸
B.阿托品
C.人工心脏起搏器
D.异丙肾上腺素
E.急诊冠脉造影和PCI
F.麻黄素
G.阿司匹林
H.氯吡格雷
I.低分子肝素
J.利多卡因预防室性期前收缩

多项选择题此时的诊断为（）提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2。

A.急性心包炎
B.冠心病
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.肺栓塞
F.Ⅲ度房室传导阻滞
G.室性逸搏心律
H.交界性逸搏心律
I.心功能KillipⅠ级
J.心功能KillipⅡ级

多项选择题患者急诊还应做哪些检查（）

A.超声心动图
B.头颅CT
C.心肌酶谱
D.肌钙蛋白
E.冠脉造影
F.胸片
G.凝血常规检查
H.血常规