A1/A2型题 女，48岁。近3月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗后缓解，但不久又再复发，并进行性加重。首先采取的检查是（）

单项选择题患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109 L。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.肛旁脓肿
C.血栓性外痔
D.坐骨直肠窝脓肿
E.肛瘘

单项选择题患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是（）

A.体温37.8℃
B.脐周痛
C.腰大肌征阳性
D.Rovsing征阳性
E.McBurney点压痛

单项选择题患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是（）

A.内疝致绞窄性肠梗阻
B.粘连性不全性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.阑尾残株炎
E.肠套叠

单项选择题男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

单项选择题男性，55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后13小时寒战、高热。巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张。体温38℃。WBC15×10 L，血清总胆红素30μmol L。尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为（）

A.十二指肠溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.肝外胆管结石
E.高位阑尾炎

单项选择题女，16岁，突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T38.2℃，右上腹深压痛，WBC15×109 L，N0.85，应考虑为（）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫并感染
D.胆总管结石并感染
E.急性胆囊炎

单项选择题男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg L，血ALT35U L，查体未见异常。初步诊断最可能是（）

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌

单项选择题男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng L，首先考虑的诊断是（）

A.慢性肝炎活动期
B.肝硬化
C.肝血管瘤
D.细菌性肝脓肿
E.原发性肝癌

单项选择题男，35岁，反复呕吐2年，突发呕血1天，确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体：贫血貌，血压80 60mmHg，心率132次 分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血Hb60g L，WBC3.2×l09 L，AST1500nmol L（90IU L），ALT1200nmol L（72IU L），Tbil51μmol L（3mg dl），Ibil9μmol L（0.5mg dl），总蛋白38g L，白蛋白16g L，为控制出血，首先考虑采用的方法是（）

A.静脉注射用血凝酶
B.口服止血药
C.胃贲门周围血管离断术
D.门腔静脉分流术
E.三腔二囊管压迫止血

单项选择题女，54岁。溃疡病并发大出血，不可能出现（）

A.呕吐
B.黑粪
C.休克
D.疼痛加剧
E.肠鸣音活跃