案例分析题 杨某，女，49岁，已婚，农民。2007年10月12日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热、恶风、鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症见：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体：T37.8℃，P80次／分，R19次／分，BP120/80mmHg。双肺散在粗的干啰音。舌红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片示肺纹理增粗。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺痈相鉴别（中医），请与流感相鉴别（中西医结合执业医师）。

问答题病例摘要：周某，女，45岁，已婚。患者2015年12月1日初诊。患者13岁月经初潮，月经周期28天，行经期7天，月经量中等，痛经（+）。5年前开始月经量明显增多，月经10余天方净，末次月经2015年11月8日，量多，夹有血块，伴口干不欲饮。1周前妇科检查：子宫增大；腹部包块坚硬不移，痛而拒按。B超：子宫前壁可见7cm×6cm×5cm强回声区，宫体12cm×11cm×9cm，现见面色晦暗，肌肤不润。舌暗红边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与妊娠子宫相鉴别。

问答题病例摘要：王某，女，6岁。患儿近1个月来嗜食冷饮、冰淇淋等，渐至食欲不振，纳食日渐减少。近1周，厌恶进食，食而乏味，时感腹胀，大便溏薄，日行2～4次，神疲倦怠。舌淡红，苔白腻，脉尚有力。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与积滞相鉴别。

问答题病例摘要：孙某，男，35岁，已婚，教师。患者10天前食用海鲜后出现全身泛发丘疹水疱，搔抓渗液，伴有剧烈瘙痒，近5天症状加重。刻下症：全身泛发红斑、丘疹，水疱，糜烂，渗液，并散在脓疱，皮损边界不清，伴剧烈瘙痒。胸闷纳呆，口苦，大便干，小便赤少。舌红苔薄黄，脉滑数。患者既往有海鲜过敏史。查体：头面颈部未见异常，心肺腹（-）。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与接触性皮炎相鉴别。

问答题病例摘要：王某，男，64岁。患者近两年来夜尿次数增多，约2～4次每夜，近3个月无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现小便次数明显增加，约1小时1次，尿线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指检：前列腺增大，表明光滑，质软，有弹性，中央沟消失。腹部B超：前列腺体积增大57mm×48mm×40mm，膀胱残余尿量70ml，余未见异常。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与膀胱癌相鉴别。

问答题病例摘要：吴某，男，46岁，已婚，建筑工人。患者两个小时前从2米高处坠落，右手掌着地。伤后右关节疼痛，不敢活动，以左手拖住右前臂来诊。伤后意识清楚，既往体健，无过敏史，无家族性遗传病史。查体：生命体征平稳，头面颈部未见异常，心肺腹（-）。骨科专科查体：右肩呈方肩畸形，肩胛盂处呈空虚感，右肩活动受限，dugas征阳性，右手感觉运动正常。右肩正位X线片：右肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方，大结节处骨皮质不连续伴移位。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.病证鉴别：请与肱骨外科颈骨折相鉴别。