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问答题

案例分析题 王某,男,52岁,已婚,司机。2006年8月12日初诊。患者近两年时有腹痛发作,伴里急后重,大便干稀不调,脘腹胀满,时有便中带血,曾于私人诊所就诊,诊为痔疮,后未再治疗,一月前出现反复低热,37.8℃左右,伴肛门灼热感,黏液脓血便,遂前来就诊。症见:发热,腹胀,纳差,大便挟黏液脓血,排便时肛门灼热感。既往体健,平素喜食辛辣,嗜酒。查体:T37.6℃,P82次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清醒,直肠指检可触及肿块,质韧,固定,表面凹凸不平,指套染血。舌红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:大便常规+潜血:白细胞(+),红细胞(++),潜血(++++)。肿块组织活检提示:直肠癌。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与痔疮相鉴别(中西医结合),请与痢疾相鉴别(中医)。

【参考答案】

患者姓名:王某性别:男年龄:52岁职业:司机婚况:已婚主诉:反复腹痛便血2年,加重伴反复低热1个月。现病史:患者近两年时有腹痛发作,伴里急后重,大便干稀不调,脘腹胀满,时有便中带血,曾于私人诊所就诊,诊为痔疮,后未再治疗,一月前出现反复低热,37.8℃左右,伴肛门灼热感,黏液脓血便。现发热、腹胀、纳......

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