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问答题

简答题 病例摘要:周某,女,45岁,已婚。患者2015年12月1日初诊。患者13岁月经初潮,月经周期28天,行经期7天,月经量中等,痛经(+)。5年前开始月经量明显增多,月经10余天方净,末次月经2015年11月8日,量多,夹有血块,伴口干不欲饮。1周前妇科检查:子宫增大;腹部包块坚硬不移,痛而拒按。B超:子宫前壁可见7cm×6cm×5cm强回声区,宫体12cm×11cm×9cm,现见面色晦暗,肌肤不润。舌暗红边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与妊娠子宫相鉴别。

【参考答案】

主诉:月经量多5年,伴发现腹部包块1周。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)
血瘀不行,气机被阻,积结成癥,故包块坚硬不移,痛而拒按;脉络不通,血运失常,上不荣面,外不荣肌肤,故面色晦暗,肌肤不润;瘀血内阻,冲任失调,故月经量多,夹有血块,瘀血内阻,不通则痛,故见痛经;津液不能上......

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