未分类题
【案例】男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续l~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的诊断是
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
C.(1)夹层动脉瘤(2)高血压病Ⅲ期极高危
D.(1)急性肺栓塞(2)高血压病Ⅲ期极高危
E.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危
本病需要与下面哪些疾病鉴别
A.急性心肌梗死
B.肋间神经痛
C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等
D.其他不典型疼痛:反流性食管炎、消化道溃疡等
E.以上都是
本病的治疗哪项错误
A.安静休息、心电监护
B.荮物使用:硝酸酯类药物、8受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
C.控制各种危险因素:降低血压,维持血压平稳等
D.大剂量连续含服硝酸甘油
E.必要时采取PTCA治疗
病人转诊指征
A.接诊时持续胸痛>20min,含硝酸甘油不缓解
B.突然出现阿一斯综合征,经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
C.需要采取PTCA治疗时
D.需要进一步检查以明确诊断
E.以上都是
心绞痛发生的典型部位是
A.胸骨体下部的胸骨后
B.胸骨体上中段及心前区
C.心尖区
D.心前区外侧
E.心前区上方
【参考答案】
问题 1 解析:B
问题 2 解析:E
问题 3 解析:D
问题 4 解析:E
问题 5 解析:B