【案例】男性,16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地,神志不清,面色青紫,双眼球上窜,双上肢弯曲,双下肢伸直,全身肌肉由强直到阵挛性收缩,瞳孔散大,对光反射消失,伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫,尿失禁,每次持续5—10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律,之后频率不断降低,波幅不断增高,继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。该病诊断为
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A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.全面强直一阵挛发作
D.强直发作
E.阵挛发作
该病诊断通常主要依靠A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑CT
D.临床表现
E.脑脊液检查
临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促,喉中发出叫声
D.双手紧握,下肢僵直
E.伴瞳孔散大,对光反应消失
该患者治疗不正确的是A.明确是否需用药
B.根据类型选择药物
C.尽可能单一用药
D.严密观察不良反应
E.无效者马上换药
对各型发作都有一定疗效的药物是A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
【参考答案】
问题 1 解析:C
问题 2 解析:D
问题 3 解析:E
问题 4 解析:E
问题 5 解析:B