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问答题

论述题

男,32岁,工人,乏力、食欲缺乏10天,查体:生命体征平稳,多语,欣快,定向力正常,皮肤巩膜中度黄染,注射部位可见大块瘀斑,腹部平软,压痛、反跳痛(-),胆囊区压痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。既往有“小三阳”病史多年,曾经在多家医院求治,自觉疗效欠佳而未能坚持治疗。本例最可能的诊断及依据。

【参考答案】

最可能的诊断:病毒性肝炎(乙型)慢性(重型),慢加急性肝衰竭并肝性脑病(期)、胆道感染。诊断依据:典型肝炎症状,起病2周内迅速出现肝性脑病的表现(欣快、多语),明显出血表现(瘀斑),胆囊区有压痛,既往有乙型肝炎病史,且治疗不规范。

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