案例分析题 病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，73岁。左手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者诉2年前左手震颤，未作治疗，近半年反应迟钝，未作治疗。左手不停震颤，不能持物，行走不稳，起步维艰，逐渐加重，反应迟钝，近事过目即忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软。既往体健。体格检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无面瘫及舌瘫。颈软。心肺无异常，腹软，肝脾不大。四肢肌力Ⅴ级，左侧肢体肌张力下降，左侧腱反射减弱，左侧共济运动欠准确，左侧肢体可见无目的、无规律的不自主运动，克氏征（-），巴氏征（-），深浅感觉正常。舌质红，苔薄白，脉细数。脑CT示：脑萎缩。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，64岁。腰膝酸软，肢体痿软无力13年。患者诉腰膝酸软，肢体痿软无力，以下肢为著，不能久立，下肢肌肉渐萎缩，舌咽干燥，伴耳鸣。体格检查：T36.4℃，P76次／min，R18次 min，BP105 70mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，被动体位。胸前第2肋间以下痛温觉消失，深感觉迟钝，深反射消失，四肢肌力0级，肌张力低，双侧巴氏征（+），脊髓自动反射（+），布氏征（-）。舌红少苔，脉细数。心电图：正常。胸段MRI：胸段脊髓中下部分稍肿胀，加权呈等信号，T2加权呈明显高信增强，后脊髓中下段呈不规则，不均匀的斑点状强化，报告胸髓中下段急性脱髓鞘改变，考虑炎性病变。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，7岁。手足挛急，牙关禁闭，角弓反张5日。发热5日，体温39.2℃，忽然昏迷不醒，目闭不开，手足挛急，牙关禁闭，角弓反张，汗出，大便秘结，口唇干燥，大便4日未行。应用抗生素4日，体查：T38.6℃，P70次／min，R16次 min，BP95 62mmHg。皮肤、巩膜未见黄染、出血点，全身浅表淋巴结不大。甲状腺无肿大。心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾（-），双下肢无水肿，双膝反射减弱，病理征未引出。舌不易察，脉弦数。血常规：WBC12.4×109／L，N0.46，L0.31，Hb100g L，PLT137×109／L。血电解质：K+3.7mmol／L，Na+109mmol／L，Cl-98mmol L，Ca2+2.10mmol／L，P1.28mmol L。AST：40U／L。头颅CT平扫：颅内无异常征象。脑电图：低波幅脑电地形图。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，48岁。双手指关节刺痛，变形，屈伸不利3年余。患者3年多来一直服吲哚美辛（消炎痛）治疗，病情时有反复。现仍双手指关节刺痛，肿大变形，僵化，肢体屈伸不利，晨起尤甚，关节肌肤紫暗，面色黧黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。在外院诊为类风湿性关节炎。体格检查：T36.4℃，P75次／min，R19次／min，BP130 80mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容。双手指关节痛处肿胀，触之局部体温较高。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。ESR：48mm／h。RF：（+）

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，40岁。关节酸痛5日。患者5日前不慎受凉，恶风，发热，现感四肢关节疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛游走于双膝、双肘及双踝间，以左侧膝、踝关节较重。既往体健，有烟酒嗜好，嗜食膏粱厚味。体格检查：T37.0℃，P78次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容。关节痛处肿胀不发红，触之局部体温不高。舌苔薄白，脉浮缓。血常规：WBC9.6×109 L，N0.86。ESR：23mm／h。ASO阳性。膝部X线片示：关节间隙狭窄，关节面磨损。踝部X线片示：左踝关节软组织肿胀，关节间隙狭窄，关节面磨损。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，40岁。体重增加明显，伴肢体困倦1年。近1年来体重由67kg增至78kg。自觉身体沉重，肢体困倦，头晕，口臭，喜卧，嗜食肥甘，每日饮酒250g（半斤）左右，小便黄，大便干。体格检查：对称性肥胖，身高1.67m，腹围136cm，臀围40cm，血压130 90mmHg，皮肤色暗无紫纹，心肺（-），下肢轻度无凹陷性水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。血脂：TG6.6mmol L，LDL-C4.5mmol L。甲状腺检测：T3、T4，TSH无异常。头颅蝶鞍、双肾上腺CT扫描：无异常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。午后低热2年。患者2年来午后低热，测体温在37.5℃左右，心中烦躁，双足心热，夜间双足不能盖被子，否则自觉发热，但扪之不热，少寐多梦，盗汗，口干咽燥。体格检查：T37.8℃，P80次／min，R21次 min，BP122 88mmHg。神清，发育正常，被动体位。颈部、锁骨上可扪及少许绿豆大小质软淋巴结，双侧腹股沟各扪及黄豆大小质软淋巴结2枚，左滑车上可扪及1枚，无触痛，活动可。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心脏各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双侧肾区无叩击痛。双下肢无水肿。舌质红，苔少乏津，脉细数。实验室检查：未有阳性发现。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。多饮、多尿3个月，加重1周。患者多饮、多尿3个月，曾间断服中药治疗，服药后症状略有减轻。近1周来工作十分繁忙，多饮多尿的症状较突出，故来就诊。现症见：烦渴多饮，每日饮水量是原来的3倍多，仍觉口渴，尿频量多，夜尿2次。既往体健，有烟酒嗜好，嗜食肥甘。体格检查：T37.2℃，P100次 min，R20次 min，BP135 85mmHg。神志清，形体肥胖。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR100次 min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌边尖红，苔薄黄，脉数。血糖：空腹8.1mmol L，餐后2小时16.4mmol／L，血脂：TC5.8mmol L，TG2.8mmol L，尿常规：尿糖（+++），尿蛋白（-）

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，46岁。反复皮肤青紫斑块、月经量多9个月。患者9个月前无明显诱因出现皮肤青紫斑块，大小不等，以双下肢为主，月经量多，经多项实验室检查诊断为 原发性血小板减少性紫癜 ，多种药物治疗疗效不显，前来求诊。现症见：双下肢、上肢多处青紫斑块，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，头晕目眩，此次月经已行经23日，血量多，血色淡红。体格检查：T37.0℃，P110次／min，R18次／min，BP100 70mmHg。面色萎黄，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。睑结膜和口唇苍白。双肺未闻及干、湿啰音，心率110次／min，律齐，无杂音。腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。舌淡苔白有齿印，脉细弱。血常规：WBC10.8×109 L，N0.79，L0.21，Hb76g L，PLT34×109／L。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。咽中异物梗塞感，精神抑郁半年。患者平素性格内向，半年前因家庭破裂，精神抑郁，急躁易怒，自觉胸闷胁胀，咽中如有异物梗塞感，吞之不下，咯之不出，时有嗳气，纳差，大便秘结。体格检查：T36.6℃，R18次／min，BP132 84mmHg。咽喉无异常。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR77次 min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢无水肿。舌淡，苔白腻，脉弦滑。喉镜检查：未有阳性发现。胃镜检查：未有阳性发现。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，29岁。遗精，多梦少寐7日。患者近1周来，少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，失眠健忘，口苦溲赤。体格检查：T36.7℃，R16次／min，BP120 80mmHg。双肺（-），HR73次／min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢未见水肿。舌红，苔薄黄，脉弦数。双肾B超：正常。前列腺B超：正常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，42岁。阳痿1个月。长期从事脑力劳动，平时神疲乏力，面色少华，纳呆便溏。1个月来因连日熬夜，逐渐出现阳事不举，心悸易惊，精神萎靡，胸脘胀满，泛恶纳呆。体格检查：T36.4℃，R18次 min，BP134 84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，HR73次 min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢无水肿。舌淡，苔薄白，脉细弱。双肾B超：正常。前列腺B超：正常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，62岁。排尿困难，小便量少2年，加重1日。患者近2年来，自觉排尿无力，小便点滴不爽，时感小腹胀痛，伴有腰膝酸软，精神萎顿，乏力怯冷。1日前因腹痛服颠茄片后小便不通，小腹胀痛难忍，膀胱区明显膨隆。体格检查：T37.2℃，R20次／min，BP138 88mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。肾功能：BUN5.2mmol／mL，Cr102.0μmol mL。B超示：前列腺增生。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，31岁。小便量少，排尿困难5日。半月前骑车不慎跌倒，即感小腹胀痛，1小时后自行缓解。近5日来小便点滴而下，短赤刺痛，小腹胀满，大便欠畅。体格检查：T36.7℃，R16次／min，BP122 80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR78次／min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌暗红，苔薄黄，脉细数。肾功能：BUN5.4mmol／mL，Cr62.4μmol／mL。B超示：前列腺增生。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，42岁。小便浑浊或血尿1周。患者1周来小便浑浊如米泔水，或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛。体格检查：T37.0℃，R18次／min，BP124 84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR68次 min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。肾区叩击痛。双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉濡而数。尿常规：大量潜血，WBC550个 HP，管型尿。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，53岁。反复身肿3年，复发1个月。患者3年前被诊断患有 肾小球肾炎 ，3年来一直接受药物及透析治疗。1月来症见面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600mL左右，伴见腰膝冷痛，四肢厥冷，面色白。体格检查：T37.4℃，R20次／min，BP148 92mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR76次 min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-），腹水征（-）。肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉沉细。尿检查：大量潜血，WBC9个 HP。尿蛋白：2.0g d，管型尿。血脂：TG3.8mmol／L，TC8.7mmol L。Cr204μmoL L。要求回答：诊断、治法、主方、用药。