案例分析题 病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，40岁。体重增加明显，伴肢体困倦1年。近1年来体重由67kg增至78kg。自觉身体沉重，肢体困倦，头晕，口臭，喜卧，嗜食肥甘，每日饮酒250g（半斤）左右，小便黄，大便干。体格检查：对称性肥胖，身高1.67m，腹围136cm，臀围40cm，血压130/90mmHg，皮肤色暗无紫纹，心肺（-），下肢轻度无凹陷性水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。血脂：TG6.6mmol/L，LDL-C4.5mmol/L。甲状腺检测：T₃、T₄，TSH无异常。头颅蝶鞍、双肾上腺CT扫描：无异常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。午后低热2年。患者2年来午后低热，测体温在37.5℃左右，心中烦躁，双足心热，夜间双足不能盖被子，否则自觉发热，但扪之不热，少寐多梦，盗汗，口干咽燥。体格检查：T37.8℃，P80次／min，R21次 min，BP122 88mmHg。神清，发育正常，被动体位。颈部、锁骨上可扪及少许绿豆大小质软淋巴结，双侧腹股沟各扪及黄豆大小质软淋巴结2枚，左滑车上可扪及1枚，无触痛，活动可。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心脏各瓣膜区未闻病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双侧肾区无叩击痛。双下肢无水肿。舌质红，苔少乏津，脉细数。实验室检查：未有阳性发现。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。多饮、多尿3个月，加重1周。患者多饮、多尿3个月，曾间断服中药治疗，服药后症状略有减轻。近1周来工作十分繁忙，多饮多尿的症状较突出，故来就诊。现症见：烦渴多饮，每日饮水量是原来的3倍多，仍觉口渴，尿频量多，夜尿2次。既往体健，有烟酒嗜好，嗜食肥甘。体格检查：T37.2℃，P100次 min，R20次 min，BP135 85mmHg。神志清，形体肥胖。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR100次 min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌边尖红，苔薄黄，脉数。血糖：空腹8.1mmol L，餐后2小时16.4mmol／L，血脂：TC5.8mmol L，TG2.8mmol L，尿常规：尿糖（+++），尿蛋白（-）

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，46岁。反复皮肤青紫斑块、月经量多9个月。患者9个月前无明显诱因出现皮肤青紫斑块，大小不等，以双下肢为主，月经量多，经多项实验室检查诊断为 原发性血小板减少性紫癜 ，多种药物治疗疗效不显，前来求诊。现症见：双下肢、上肢多处青紫斑块，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，头晕目眩，此次月经已行经23日，血量多，血色淡红。体格检查：T37.0℃，P110次／min，R18次／min，BP100 70mmHg。面色萎黄，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。睑结膜和口唇苍白。双肺未闻及干、湿啰音，心率110次／min，律齐，无杂音。腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。舌淡苔白有齿印，脉细弱。血常规：WBC10.8×109 L，N0.79，L0.21，Hb76g L，PLT34×109／L。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。咽中异物梗塞感，精神抑郁半年。患者平素性格内向，半年前因家庭破裂，精神抑郁，急躁易怒，自觉胸闷胁胀，咽中如有异物梗塞感，吞之不下，咯之不出，时有嗳气，纳差，大便秘结。体格检查：T36.6℃，R18次／min，BP132 84mmHg。咽喉无异常。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR77次 min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢无水肿。舌淡，苔白腻，脉弦滑。喉镜检查：未有阳性发现。胃镜检查：未有阳性发现。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，29岁。遗精，多梦少寐7日。患者近1周来，少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，失眠健忘，口苦溲赤。体格检查：T36.7℃，R16次／min，BP120 80mmHg。双肺（-），HR73次／min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢未见水肿。舌红，苔薄黄，脉弦数。双肾B超：正常。前列腺B超：正常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，42岁。阳痿1个月。长期从事脑力劳动，平时神疲乏力，面色少华，纳呆便溏。1个月来因连日熬夜，逐渐出现阳事不举，心悸易惊，精神萎靡，胸脘胀满，泛恶纳呆。体格检查：T36.4℃，R18次 min，BP134 84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，HR73次 min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢无水肿。舌淡，苔薄白，脉细弱。双肾B超：正常。前列腺B超：正常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，62岁。排尿困难，小便量少2年，加重1日。患者近2年来，自觉排尿无力，小便点滴不爽，时感小腹胀痛，伴有腰膝酸软，精神萎顿，乏力怯冷。1日前因腹痛服颠茄片后小便不通，小腹胀痛难忍，膀胱区明显膨隆。体格检查：T37.2℃，R20次／min，BP138 88mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。肾功能：BUN5.2mmol／mL，Cr102.0μmol mL。B超示：前列腺增生。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，31岁。小便量少，排尿困难5日。半月前骑车不慎跌倒，即感小腹胀痛，1小时后自行缓解。近5日来小便点滴而下，短赤刺痛，小腹胀满，大便欠畅。体格检查：T36.7℃，R16次／min，BP122 80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR78次／min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌暗红，苔薄黄，脉细数。肾功能：BUN5.4mmol／mL，Cr62.4μmol／mL。B超示：前列腺增生。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，42岁。小便浑浊或血尿1周。患者1周来小便浑浊如米泔水，或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛。体格检查：T37.0℃，R18次／min，BP124 84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR68次 min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。肾区叩击痛。双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉濡而数。尿常规：大量潜血，WBC550个 HP，管型尿。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，53岁。反复身肿3年，复发1个月。患者3年前被诊断患有 肾小球肾炎 ，3年来一直接受药物及透析治疗。1月来症见面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600mL左右，伴见腰膝冷痛，四肢厥冷，面色白。体格检查：T37.4℃，R20次／min，BP148 92mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR76次 min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-），腹水征（-）。肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉沉细。尿检查：大量潜血，WBC9个 HP。尿蛋白：2.0g d，管型尿。血脂：TG3.8mmol／L，TC8.7mmol L。Cr204μmoL L。要求回答：诊断、治法、主方、用药。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，26岁。全身浮肿7日。患者诉1周来遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。体格检查：T36.8℃，R17次／min，BP140 90mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR79次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛，肝脾（-）。肾区叩击痛。双下肢中度水肿。苔黄腻，脉沉数。尿液检查：大量潜血，WBC4个 HP，尿蛋白<1.0g d。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁。反复间发寒战、壮热7日。1个月前到南方出差，近1周来发生寒战，壮热，休作有时，间日一发，发前先有乏力，继则寒栗鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。体格检查：T38.3℃，R20次，BP122 80mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR72次 min，律齐，未闻及明显病理性杂音。脾肋下2cm可扪及，有压痛。双下肢无水肿。舌质红，苔薄白，脉弦。血常规：WBC3.6×109 L，RBC3.7×1012 L，M0.15。周围血涂片镜检：发现疟原虫。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。患者性情素来急躁易怒，颈前喉结两旁有肿大结块，10余年未消，质软光滑，心烦易汗出，心悸少寐，手指震颤，眼干，目眩，舌体颤动，身疲乏力。体格检查：T37.6℃，R25次／min，BP134 84mmHg。双目突出。甲状腺肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR112次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾（-）。双下肢无水肿。舌质红，苔少，脉弦细数。甲状腺激素：FT324.95pmol／L，FT442.68pmol／L，TSH0.17μIU mL。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，65岁。突然昏倒，不省人事，肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。体格检查：T38.3℃，R24次／min，BP180 100mmHg。神志不清，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR99次 min，律齐，心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征（+）。双下肢无水肿。苔黄腻，脉弦滑而数。头部MRI示：大面积脑梗死。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，31岁。眩晕5年余。患者5年前，产后出现眩晕，动则尤甚，劳累即发，虽然服补中益气丸，病情无改善，现仍眩晕，动则尤甚，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。体格检查：T37.0℃，R18次 min，BP86 54mmHg。贫血貌，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR102次 min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。舌质淡，脉细弱。血常规：WBC5.8×109 L，N0.70，L0.30，Hb86g L。头部CT：正常。头部MRI：正常。