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问答题

成人,男,农民,在饱食后被车撞伤,送至医院急诊时,血压下降至0,积极抢救后,稍有好转,诊断脾破裂,在全身复合麻醉下急症手术。问: (1)该病人术前饱食情况下,进行手术,可以发生什么危险?麻醉前应做哪些准备工作,病人才能安全? (2)手术经过顺利,结束时病人尚未清醒,应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全?

【参考答案】

(1)该病人在术中或术后有呕吐物窒息的危险。麻醉前插粗胃管尽量抽去胃内液体,但固体食物不能吸出,应考虑麻醉改用硬膜外阻滞,以便病人在清醒情况下能自行吐出呕吐物。但该病人血压过低,硬膜外阻滞属禁忌。采用复合全麻在手术中比较安全,而必须作气管插管,保持呼吸道通畅。
(2)手术结束时,病人尚未清......

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