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问答题

案例分析题 男性,52岁,持续上腹痛10个小时。10小时前进食大量肉食并饮酒后出现上腹痛,持续性钝痛并阵发性加重,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐、大汗,呕吐3次,为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难,大、小便正常。既往高脂血症3年,无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史,无手术史、药物过敏史。查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,屈曲卧位,无皮疹、发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺未见异常。腹部饱满,无胃肠型、蠕动波,无Cullen征,无Grey-Turner征,腹软,中上腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下缘未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC12.8×109/L,N0.78,Hb142g/L,HCT40%,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,TG4.0mmol/L,心电图大致正常,腹平片示结肠胀气,未见膈下游离气体,未见气液平面。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

【参考答案】

一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
1.急性胰腺炎(轻型)
2.高脂血症
(二)诊断依据
1.急性胰腺炎(轻型)中年男性,高脂血症,急性起病。典型的临床表现为高脂高蛋白饮食后出现持续性上腹痛,向腰背放射,弯腰能略减轻,伴恶心、呕吐。血WBC升高,......

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