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问答题

案例分析题

【病例摘要】江某,男,60岁,已婚,退休。于2013年8月16日就诊。患者近1年来无诱因即感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20余次,大便干,未进行系统检查及治疗,今天来我院就诊。现症见:烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20余次,大便干。既往体健,无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。其母有糖尿病史。查体:T36.5℃,P79/min,R19/min,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦貌。舌边尖红,舌苔薄黄而干,脉洪数。查空腹血糖13.0mmol/L,尿糖(++),血脂正常。
【答题要求】

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

【参考答案】

基本资料:江某,男,60岁,已婚,退休。于2013年8月16日就诊。主诉:烦渴多饮,尿频量多1年。现病史:患者诉近1年来无诱因即感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20余次,大便干,未进行系统检查及治疗,今天来我院就诊。现症见:烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20余次,大便干。既往史:既往体健,无肝炎、结核等传染病病史。家族史:其母有糖尿病病史。过敏史:无药物过敏史。其他情况:无特殊情况。体格检查:T36.5℃,P79/min,R19/min,BP138/76mmHg。神清合作,形体消瘦,体有...

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