判断题会诊后,会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
判断题急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。
判断题术前小结应记录手术者术前查看患者相关情况。
判断题手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和患者三方核查。
判断题术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
判断题实习医务人员、试用期医务人员可以独立书写的病程记录。
判断题病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。
判断题既往史内容包括个人史,婚育史、月经史,家族史等。
判断题病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表,是否包括门(急)诊病历和住院病历、影像、切片等资料。
问答题填写病案住院首页时,患者出院情况符合何种标准为治愈?
单项选择题下列关于抢救的叙述不正确的是()。
A、指对具有生命危险(生命体征不平稳)病人的抢救 B、每一次抢救都要有抢救记录 C、无记录者不按抢救计算 D、抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡,均记录抢救失败
单项选择题下列哪项不是手术同意书包含的内容()。
A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师和术者签名
多项选择题关于医嘱下列表述正确的是()。
A、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 B、每项医嘱应当只包含一个内容 C、下达时间,应当具体到分钟 D、医嘱不得涂改
单项选择题下列哪些不属于病历书写的基本要求()。
A、让患者尽量使用医学术语 B、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D、文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
多项选择题关于病例特点的叙述正确的内容是()。
A、应当对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析 B、应当归纳和整理后写出本病例特征 C、包括具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征 D、不包括阳性发现