术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。

判断题实习医务人员、试用期医务人员可以独立书写的病程记录。

判断题病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

判断题既往史内容包括个人史，婚育史、月经史，家族史等。

判断题病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表，是否包括门（急）诊病历和住院病历、影像、切片等资料。

问答题填写病案住院首页时，患者出院情况符合何种标准为治愈？

单项选择题下列关于抢救的叙述不正确的是（）。

A、指对具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救
B、每一次抢救都要有抢救记录
C、无记录者不按抢救计算
D、抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，均记录抢救失败

单项选择题下列哪项不是手术同意书包含的内容（）。

A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师和术者签名

多项选择题关于医嘱下列表述正确的是（）。

A、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
B、每项医嘱应当只包含一个内容
C、下达时间，应当具体到分钟
D、医嘱不得涂改

单项选择题下列哪些不属于病历书写的基本要求（）。

A、让患者尽量使用医学术语
B、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D、文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

多项选择题关于病例特点的叙述正确的内容是（）。

A、应当对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析
B、应当归纳和整理后写出本病例特征
C、包括具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征
D、不包括阳性发现

单项选择题卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》，开始实行的时间下列哪项是正确的（）。

A、2010年1月30日
B、2010年2月1日
C、2010年3月15日
D、2010年3月1日

问答题病历应当按照规定的内容书写，并由谁签名？

单项选择题关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
C、采用12小时制记录
D、采用24小时制记录

单项选择题下列关于日常病程记录记录时间的叙述哪一项是错误的（）。

A、病危重症患者随时记录
B、一级护理至少1次/日
C、（二级护理）患者至少一周一次
D、手术后病人应连续记录3天

问答题出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后几小时内完成？