判断题手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和患者三方核查。
判断题术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
判断题实习医务人员、试用期医务人员可以独立书写的病程记录。
判断题病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
判断题既往史内容包括个人史，婚育史、月经史，家族史等。
