医院设有护理质量与安全管理委员会

判断题医院对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”。

判断题医院有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。护士核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

判断题医院对出院患者随访的措施有定期电话回访、短信回访。

判断题护士要对住院患者发生跌倒、坠床风险进行评估，根据病情、用药变化再评估，并在护理病历中记录。

判断题使用PCA泵期间，注意观察患者生命体征、药物副作用、镇静评分、疼痛评分以及局部穿刺部位。术后24h内至少Q8H正确评估疼痛1次并记录。

判断题患者出院后的输液执行单和输液卡保存6个月。

判断题在职护士每年进行两次CPR培训及考核，不合格者要进行自学，并重新考核。

判断题病区基数麻醉精神药品的品种和基数应在药剂科备案，根据药物要求存放于保险柜中，专人管理，建立特殊药品使用登记本，内容包括患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间和剩余量及处理方法，护士双人核对后双签名。

判断题患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按医疗垃圾处理。

判断题合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

判断题病区护理文件管理制度实行院病案组→护士长→病区监控员三级质量管理，院病案组每季度进行出院病历质控检查，分析反馈。

判断题病区日志及其他护理记录按规定要求书写，并妥善保存2年，以备查阅

判断题禁止将使用后的针头套回针帽、有意折弯、损坏、将针头与一次性注射器分开、或者用手摆弄针头和注射器。

判断题上报程序：发生坠床 跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报科护士长→根据情况逐级上报

判断题处理程序：对评估有跌倒 坠床高危的患者做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看全身和受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。