(题干)患者人院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,1Omg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。应立即进行何种检查A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片
最可能的诊断是A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒,心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞
进一步最应警惕发生的并发症是A.急性心力衰竭
B.急性肠穿孔
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性消化道大出血
应立即如何处置A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.积极内科治疗12~24小时无效应立即手术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。应立即进行何种检查A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片
最可能的诊断是A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒,心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞
进一步最应警惕发生的并发症是A.急性心力衰竭
B.急性肠穿孔
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性消化道大出血
应立即如何处置A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.积极内科治疗12~24小时无效应立即手术
【参考答案】
问题 1 解析:B
问题 2 解析:D
溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠,也可能自发发生。
问题 3 解析:B
中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。
问题 4 解析:E