A.初诊糖尿病B.疑难重症、已发生并发症或并发症高危C.老年（65岁以上）D.妊娠、手术E.糖尿病诊断下列哪些……

单项选择题慢病管理的最终目标：（）

A.使患者掌握疾病的治疗管理知识
B.规范就医，及时复诊
C.进行个性化的指导
D.不是治愈疾病，而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，过上独立的生活，康复回归社会
E.通过网络平台管理慢病患者，及时进行医患双方的互动，达到高效、零距离的目的

单项选择题关于糖尿病自我管理处方，以下说法正确的是（）

A.是一种封闭式自我管理模式
B.糖尿病患者根据自己喜好制定的血糖管理工具
C.对所有糖尿病患者普遍适用的教育管理工具
D.是糖尿病个体化教育管理工具
E.糖尿病教育护士自己拟定的教育管理工具

单项选择题糖尿病看图对话地图适合几个人的教育：（）

A.5人以下
B.4-7人
C.8-12人
D.10人以上
E.人数不限制

单项选择题个案管理功能包括以下哪些方面（）

A.患者评估：包括病人身体、社会心理及精神健康生活重要任务
B.制定计划：设定目标并将其排序制定计划
C.监督与协调：监督计划的落实情况并协调为病人服务，建立病人与服务人员之间的咨询
D.实施与评价：落实个案管理计划并为病人提高连续性服务，评价个案管理的成效评价
E.以上都是

单项选择题糖尿病患者管理模式有（）

A.门诊随访、教育
B.电话随访
C.门诊随访结合以网诺为媒介的远程管理
D.个案管理
E.以上都是