问答题
案例分析题 【病例摘要】患者,男,45岁。半年前,因工作操劳过度,出现疾走中发作性心胸憋闷,持续5分钟左右,停止行走可缓解,经中西药治疗后病情稳定。平时气短痰多,腹胀便秘。近日应酬较多,频频赴宴,3小时前突发胸骨后剧痛,射至背部和左臂内侧,伴胸闷、恶心、心慌,自含硝酸甘油未缓解,由同事送至急诊。查体:T37.O℃,P98次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。神清,痛苦面容,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音。舌质暗,苔浊腻,脉滑。辅助检查:心电图示ST段V3、V4、V5、V6弓背型抬高,呈单向曲线。胸部X线片示心影不大,两肺野清晰。肌钙蛋白Ⅰ弱阳性,肌酸激酶150U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)15U/L。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与心肌梗死相鉴别。
【参考答案】
一、西医诊断依据
(1)突发胸骨后疼痛3小时。
(2)痛苦面容,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音。
(3)心电图示ST段V3、V4、V5、V6弓背型抬高,呈单向曲线。......
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