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问答题

案例分析题

患者,女,70岁。患者于2小时前外出时,突然感觉心前区疼痛,休息后不能缓解,伴汗出,心悸,自含硝酸甘油15分钟后仍不能缓解,遂来我院急诊。现感胸痛剧烈,伴有心悸不宁,气短乏力,自汗盗汗,口干耳鸣,腰膝酸软。查体:T37.8℃,P65次/分,R20次/分,BP150/60mmHg。痛苦面容,心界不大,心尖部第一心音减弱。舌质红少苔,脉细数。辅助检查:急查心电图示:V1~V3导联ST段抬高,弓背向上。血肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T均升高,血清肌酸激酶198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L。

(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与主动脉夹层相鉴别。

【参考答案】

一、西医诊断依据
(1)心前区疼痛2小时。
(2)T37.8℃,P65次/分,痛苦面容,心界不大,心尖部第一心音减弱。
(3)急查心电图示:V1~V3导联ST段抬高,弓背向上。血肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T均升高,血清肌酸......

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