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未分类题

患者女,60岁,因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体:体重55kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5h,术中出血200ml,输液2500ml,尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃,强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃,患者清醒。体温下降的原因有A、食管癌根治术时间长,手术创伤大
B、手术室室温为19~20℃
C、全身麻醉药均抑制体温调节中枢
D、肌肉松弛药降低肌肉张力
E、患者平素体质虚弱
F、患者为女性
患者苏醒延迟的原因是A、低温使肌肉松弛药作用时间延长
B、万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
C、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温不延长其作用时间
D、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温延长其作用时间
E、低体温延长异丙酚的作用时间
F、低体温延长芬太尼的作用时间
低体温导致的苏醒延迟的预防和处理方法是A、麻醉前保持皮肤温暖
B、控制环境温度18~20℃
C、控制环境温度21~24℃
D、尽量减少暴露面积,注意保存患者热量
E、强制气流加温系统
F、热电阻加温毯

A.5h,术中出血200ml,输液2500ml,尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃,强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃,患者清醒。体温下降的原因有A、食管癌根治术时间长,手术创伤大
B、手术室室温为19~20℃
C、全身麻醉药均抑制体温调节中枢
D、肌肉松弛药降低肌肉张力
E、患者平素体质虚弱
F、患者为女性
患者苏醒延迟的原因是A、低温使肌肉松弛药作用时间延长
B、万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
C、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温不延长其作用时间
D、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温延长其作用时间
E、低体温延长异丙酚的作用时间
F、低体温延长芬太尼的作用时间
低体温导致的苏醒延迟的预防和处理方法是A、麻醉前保持皮肤温暖
B、控制环境温度18~20℃
C、控制环境温度21~24℃
D、尽量减少暴露面积,注意保存患者热量
E、强制气流加温系统
F、热电阻加温毯


【参考答案】

问题 1 ABCDE
问题 2 ABDEF
问题 3 ACDEF
热门试题

未分类题患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问:该患者麻醉前访视除常规了解病情外,还应特别注意哪些情况?A、有无突眼征B、胸腺瘤的性质C、口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量D、复习影像学资料,了解气管有无受压及受压情况E、估计气管最狭窄处和门齿的距离F、了解体位变化对患者呼吸的影响提示:CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重,经过充分的术前准备和评估,决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问:为确保该患者能安全顺利插入气管导管,你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施?A、采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管B、应用食管气管联合导管C、准备足够长度和硬度的气管导管D、有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管E、准备气管切开的器械和技术力量F、如果患者不能合作,可采用快诱导插管提示:患者顺利插入气管导管,术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口,手术操作近1小时后,麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高,脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问:气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些?A、手术操作压迫气管、支气管B、气管导管位置移动C、气胸D、肌无力危象E、气管导管被痰液堵塞F、喉痉挛提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?A、术前肺活量2.8LB、困难气道C、术中出血600mlD、术前口服吡啶斯的明剂量1g/dE、术中曾有低氧血症F、术中阿曲库铵总剂量25mgG、肌无力病史7年