A.未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降B.使用纸尿裤包裹，不透气C.不适当的清洗方法及反复的擦……

多项选择题造口水肿出现黏膜皱褶完全消失的重度水肿者，可选用（）浸湿纱布覆盖在造口黏膜.

A.3%高渗盐水
B.50%硫酸镁
C.75%酒精
D.碘伏

多项选择题失禁患者皮肤清洗方法正确的（）

A.使用含有清洁、滋润、保护成份的一次性纸巾
B.使用弱酸性清洗液（PH为6.5或更低）
C.使用肥皂/香皂清洗
D.温和的清洗皮肤（清洗液浸泡皮肤1-2分钟，不要用力擦洗）

多项选择题造口浅表渗血处理方式（）

A.压迫止血
B.撒造口护肤粉按压止血
C.75%酒精或碘伏消毒后按压止血
D.澡酸盐敷料按压止血

多项选择题失禁患者皮肤结构化护理方法及措施正确的（）

A.步骤一：清洗.清除皮肤上尿液和/或粪便，可用温水，有条件可用干洗洁肤液
B.步骤二：滋润保护.使用含有滋润与保护成份的滋润隔离霜涂抹，皮肤出现红斑伴有局部组织水肿应使用强效隔离保护
C.可疑合并真菌感染，必要时行细菌培养，使用抗真菌粉剂或软膏
D.使用抗真菌粉剂需轻轻将粉末掸匀，用软膏或液体保护膜覆盖防止粉末结块

多项选择题手术早期选择造口袋时，宜选择（）

A.透明
B.无碳片
C.开口袋
D.不透明
E.闭口袋

多项选择题预防IAD，实行皮肤结构化护理方案主要干预措施正确的（）

A.清洗皮肤，清洗皮肤上尿液及粪便
B.消毒皮肤，去除皮肤上尿液及粪便粘附的细菌
C.保护皮肤，减少皮肤上因尿液及粪便侵袭及摩擦
D.以上都是

多项选择题下列描述哪几项属于压疮的范畴（）

A.多由压力或压力联合剪切力造成
B.形状多呈弥散性、镜面性
C.边缘模糊不清晰
D.深部组织损伤受压区疼痛和温度变化往往先于颜色的改变

多项选择题减少压力、摩擦力和剪切力的方法（）

A.适时变换体位，移动患者时正确使用移动技巧
B.压力缓解用具的使用如气圈、气垫床、水垫、棉垫、透明贴、泡沫贴
C.保持半坐卧位，床头摇起应小于等于30度，特殊情况除外
D.侧卧位不大于30度，特殊情况除外

多项选择题深部组织损伤处理方法正确的（）

A.完全减压
B.无血疱，黑硬者，溃疡贴或透明贴
C.有血疱、黑软者，无菌操作低层剪开疱皮引流
D.密切观察发展趋势，根据具体情况创面换药

多项选择题3期压疮局部处理方法正确的（）

A.完全减压
B.生理盐水清洗伤口，根据患者情况可刮去或剪除腐肉，致密腐肉使用清创胶+泡沫敷料
C.如伤口出现感染，应配合使用银离子敷料
D.经过以上处理，伤口进入红色期后，使用藻酸盐敷料填充，外层覆盖泡沫敷料

多项选择题2期压疮局部处理方法正确的（）

A.完全减压，使用气圈或气垫床等
B.如有水疱或破损创面，低层剪开疱皮充分引流或生理盐水清洗伤口，蘸干，溃疡贴或透明贴或无菌纱布覆盖创面
C.渗出液较少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口
D.渗出液较多，使用泡沫敷料覆盖

多项选择题1期压疮局部处理方法正确的（）

A.完全减压，使用气圈或气垫床
B.保持局部清洁干燥
C.50%酒精局部按摩
D.选择大于病变面积2-3cm的溃疡贴或透明贴保护，硬结软化

多项选择题高危患者皮肤护理措施（）

A.每班检查受压部位皮肤情况
B.做好皮肤卫生清洁
C.刺激物浸润区使用皮肤保护剂
D.失禁患者用造口袋或收集器做好失禁护理
E.身上有管道（如输液管、尿管、引流管、吸氧管、胃管等），避免管道对皮肤产生压迫。

多项选择题压疮患者的评估和观察要点（）

A.患者病情、意识、活动能力及合作程度
B.营养、皮肤及排泄情况
C.压疮部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等
D.患者接受治疗、护理措施及效果情况

多项选择题压疮评估、管理正确的（）

A.临床科采用Braden评估表，手术室采用Waterlow评估表。
B.患者入院在本班内完成评估，转科、病情变化或手术时间超过2小时，需进行再评估
C.护士长或联络员应在24－72小时负责对本病区高危压疮病人评估进行审核、检查措施落实情况并签名
D.发现3期及以上压疮、疑难及特殊病例及时报片区总护士长及专科护理小组，及时组织会诊。