女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎最需要与拟诊鉴别的疾病是A、异位妊娠
B、胃十二指肠溃疡穿孔
C、急性淋巴结炎
D、急性胃肠炎
E、急性胆囊炎
为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规
B、尿常规
C、X线腹部透视
D、阴道后穹隆穿刺
E、阴道分泌物涂片
阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是A、肌注黄体酮
B、腹腔穿刺引流
C、取麦氏切口剖腹探察
D、取右下腹腹直肌切口剖腹探察
E、阴道后穹隆穿刺引流

未分类题男性，49岁，胆石症病史2年，曾有急性胰腺炎发作病史，近6个月上腹部剑突下持续性隐痛，并有多次出现剧烈疼痛，向背部放射。血糖9.0mmol L左右。为进一步确诊该病人首选的检查方法是A、MRIB、ERCPC、腹部X线片D、钡餐透视E、腹腔穿刺该病人最可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、胰头癌C、胃癌D、胃溃疡E、胰岛细胞瘤该病人血糖升高的原因最可能是A、应激性血糖升高B、糖类摄入过多C、葡萄糖利用障碍D、胰岛细胞数量减少E、胰岛素耐受该病人首选的治疗方法是A、应用抗生素预防感染B、手术治疗C、控制血糖D、应用止痛药物E、TPN

未分类题一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次 分，R30次 分，BP90 60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。拟诊为A、联合伤B、混合伤C、多发伤D、多处伤E、复合伤首先应采取的处理是A、止痛B、骨折固定C、镇静D、胸腔闭式引流E、吸氧

未分类题患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRIB、血清PSAC、经直肠前列腺穿刺活检D、全身核素骨扫描E、静脉尿路造影（IVU）穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、双侧睾丸切除术C、放疗D、内分泌治疗E、内分泌治疗＋放疗术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、内分泌治疗B、双侧睾丸切除术C、放疗D、再次手术治疗E、内分泌治疗＋放疗该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常B、血PSA＞100 ng mlC、每年PSAV＞0.75 ng mlD、盆腔MRI示肿瘤外侵E、PSAD＜0.15

未分类题男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8 4kPa(60 30mmHg)，脉率120次 分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、林格液E、5%碳酸氢钠不正确的护理措施是A、吸氧，输液B、置热水袋保暖C、平卧位D、测每小时尿量E、测中心静脉压该病人进入微循环衰竭期时会出现A、表情淡漠B、皮肤苍白C、尿量减少D、血压下降E、全身广泛出血此病人的休克指数为A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5

未分类题患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg L。该患者最可能的诊断是A、结肠癌肝转移B、肝局灶增生结节C、肝癌肝内转移D、肝腺瘤E、多发肝硬化结节F、肝多发血管瘤该患者最佳的治疗方案是(提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U L,AST40U L,TBil19.4μml L，ALB35g L，PT11.2s。)A、RFAB、TACEC、口服索拉菲尼D、三维适形调强放射治疗E、肝切除术F、原位肝移植此时的最佳治疗方案是(提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U L,AST68U L,TBil52.4μml L，ALB27g L，PT19.2s。)A、RFAB、TACEC、口服索拉菲尼D、三维适形调强放射治疗E、保肝、支持治疗F、原位肝移植

未分类题异位胰腺常见部位有：

未分类题患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g L，前白蛋白0.08g L，尿素5.2mmol L，肌酐82μmol L，葡萄糖5.4mmol L，钠150mmol L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持B、经外周静脉给予肠外营养支持C、经过PICC给予肠外营养支持D、经过鼻胃管给予肠内营养E、经过PEG、PEJ给予肠内营养F、手术胃肠造口给予肠内营养适合此患者的营养制剂包括A、高脂肪低糖B、低脂高糖C、低蛋白制剂D、高蛋白制剂E、长链脂肪乳剂F、中 长链脂肪乳剂G、低浓度低热卡制剂下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。)A、患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持B、患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持C、患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食D、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养E、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养F、患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质

未分类题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次 min，PR25次 min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次 min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次 min。腹部B超(提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。)下列关于患者代谢特点，叙述正确的是A、必需氨基酸 非必需氨基酸的比例下降B、胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗C、基础代谢率降低D、脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强E、蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是(提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。)A、给予制酸剂，预防应激性溃疡B、以30kcal kg静脉给予营养支持C、选择高糖低脂的营养制剂D、尽早开始肠内营养支持E、控制血糖在10.0～11.1mmol L

未分类题患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP［提示］ 患者血淀粉酶500U L。下一步首选的治疗为（ ）A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除，胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开，放置T形管引流

单项选择题间接暴力所致为

单项选择题直接暴力所致为

单项选择题积累劳损所致为

未分类题女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90 70mmHg(12 9.3kPa)。病人的休克类型是A、出血性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、感染性休克病人早期可以应用的药物是A、间羟胺B、多巴胺C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、异丙肾上腺素在对因治疗选用的药物是A、间羟胺B、多巴胺C、异丙嗪D、毛花苷CE、去甲肾上腺素

单项选择题腓骨颈骨折

未分类题患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135 80mmHg，心率88次 min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为A、丹毒B、急性深静脉血栓C、血肿D、股青肿E、静脉曲张F、血栓闭塞性脉管炎G、神经压迫症状需要进行的检查是A、超声心动图B、静脉彩超C、肺动脉CTAD、D-DiamerE、胸部CT平扫+增强CTF、双下肢CT针对该患者，正确的治疗包括A、急诊手术取栓B、静脉造影C、抗凝治疗D、放置下腔静脉滤器E、溶栓治疗F、动脉支架术G、抬高患肢