患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持
B、经外周静脉给予肠外营养支持
C、经过PICC给予肠外营养支持
D、经过鼻胃管给予肠内营养
E、经过PEG、PEJ给予肠内营养
F、手术胃肠造口给予肠内营养
适合此患者的营养制剂包括A、高脂肪低糖
B、低脂高糖
C、低蛋白制剂
D、高蛋白制剂
E、长链脂肪乳剂
F、中/长链脂肪乳剂
G、低浓度低热卡制剂
下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。)A、患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持
B、患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持
C、患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食
D、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养
E、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养
F、患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质

未分类题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次 min，PR25次 min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次 min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次 min。腹部B超(提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。)下列关于患者代谢特点，叙述正确的是A、必需氨基酸 非必需氨基酸的比例下降B、胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗C、基础代谢率降低D、脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强E、蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是(提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。)A、给予制酸剂，预防应激性溃疡B、以30kcal kg静脉给予营养支持C、选择高糖低脂的营养制剂D、尽早开始肠内营养支持E、控制血糖在10.0～11.1mmol L

未分类题患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP［提示］ 患者血淀粉酶500U L。下一步首选的治疗为（ ）A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除，胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开，放置T形管引流

单项选择题间接暴力所致为

单项选择题直接暴力所致为

单项选择题积累劳损所致为

未分类题女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90 70mmHg(12 9.3kPa)。病人的休克类型是A、出血性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、感染性休克病人早期可以应用的药物是A、间羟胺B、多巴胺C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、异丙肾上腺素在对因治疗选用的药物是A、间羟胺B、多巴胺C、异丙嗪D、毛花苷CE、去甲肾上腺素

单项选择题腓骨颈骨折

未分类题患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135 80mmHg，心率88次 min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为A、丹毒B、急性深静脉血栓C、血肿D、股青肿E、静脉曲张F、血栓闭塞性脉管炎G、神经压迫症状需要进行的检查是A、超声心动图B、静脉彩超C、肺动脉CTAD、D-DiamerE、胸部CT平扫+增强CTF、双下肢CT针对该患者，正确的治疗包括A、急诊手术取栓B、静脉造影C、抗凝治疗D、放置下腔静脉滤器E、溶栓治疗F、动脉支架术G、抬高患肢

单项选择题MMC的常用剂量为( )

单项选择题CDDP的常用剂量为( )

未分类题女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150／90 mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400 ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。HbS0 g／L，C3 0．42 g／L，Alb 23 g／L，Scr400μmgl／dl该患者初步的诊断是A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮对诊断帮助最小的检查项目是A、ANAB、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗SSA抗体根据病情，首选的治疗措施是A、血浆置换B、透析加强的松C、强的松60 mg／dD、强的松60 mg／d+环磷酰胺100 m／dE、甲基强的松龙冲击

单项选择题ADM的常用剂量为( )

单项选择题胫骨中1／3骨折

未分类题对于外科围术期患者，以下哪项提示患者营养不良（ ）

未分类题76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severe sepsis）行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。针对细菌培养及药敏结果，可考虑治疗方案为（ ）A、停用头孢他啶，改用头孢吡肟B、停用头孢他啶，改用美罗培南C、加用庆大霉素D、加用氟喹诺酮类药物E、加用氟康唑F、继续头孢他啶治疗［提示］ 患者术后第5天继发肺部感染、呼吸功能衰竭，转入外科ICU，给予机械通气治疗。多次支气管-肺泡灌洗液培养为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。从细菌敏感性和药动学特点考虑，下述哪种药物可作为经验性抗感染治疗（ ）A、头孢吡肟1g，静脉注射，每12小时1次B、万古霉素1g，静脉注射，每12小时1次C、利奈唑胺600mg，静脉注射，每12小时1次D、达托霉素500mg，静脉注射，每24小时1次E、红霉素500mg，静脉注射，每12小时1次F、头孢唑林500mg，静脉注射，每6小时1次［提示］ 针对MRSA肺炎，经验性抗菌药物治疗有效。抗菌药物治疗MRSA肺炎时间应（ ）A、>3天B、>5天C、>8天D、>10天E、>12天F、>14天［提示］ 术后第8天患者出现腹泻，腹痛和发热。大便为绿色水样便，便常规：白细胞3个 高倍镜视野；红细胞2个 高倍镜视野，便涂片显示全片细菌减少，仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测，并开始经验性使用口服甲硝唑500mg，每8小时1次。但患者病情加重，出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是（ ）A、口服万古霉素B、胃肠外科会诊C、静脉滴注免疫球蛋白D、静脉滴注替加环素E、静脉滴注万古霉素F、继续目前治疗［提示］ 对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后，患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验（+）。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案，抢先使用氟康唑200mg静脉注射，每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑，效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为（ ）A、根据严重感染集束化治疗方案，继续使用氟康唑B、继续使用氟康唑，更换导尿管、静脉导管，重新留取血液、痰液和尿液标本C、增加氟康唑剂量至400mg静脉注射，每24小时1次D、改用伏立康唑，剂量为5mg kg静脉注射，每12小时1次E、改用卡泊芬净，首剂量70mg静脉注射，维持剂量50mg静脉注射，每24小时1次F、改用两性霉素B，剂量逐渐增加至0.7mg kg静脉注射，每24小时1次［提示］ 采用有效抗真菌感染治疗后，患者病情趋于平稳。何时停用抗真菌药物（ ）A、最后一次阳性血培养后7天B、最后一次阳性血培养后14天C、连续三次血培养阴性、真菌感染症状体征消失D、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后7天E、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后10天F、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后14天