问答题
案例分析题患儿，男性，10岁，以发热，咳嗽1周，胸痛2天为主诉入院，患儿于一周前受凉后开始出现发热，体温高达39．5℃，咳嗽呈阵发性，已行抗炎治疗，效果不明显，近几日咳嗽加剧，同时出现胸痛，呼吸困难，故就诊。入院查体：T：39．8℃，P：135次／分，R：55次／分，BP100／60mmHg。精神萎靡，呼吸浅促，唇周略发绀，鼻翼扇动，面色苍白，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存。咽充血，气管居中，颈无抵抗。右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱，心率135次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb100g／L，WBC16．8×109／L，N78％，L21％。CRP20mg／L。X线检查：X线胸片示右肺中下部密度较高的均匀阴影，上缘斜凹，外侧高于内侧。左肺可见片状浸润影。 治疗措施？
【参考答案】
治疗：原则是控制全身和局部感染，排除脓液，并关闭脓腔。一般疗法：卧床休息，高热量，高蛋白饮食；纠正水电解质紊乱；止咳，退热，吸氧。抗生素治疗：可用青霉素，氯唑青霉素，头孢曲松钠，阿莫西林克拉维酸钾，或红霉素，疗程3～4周，为防止复发，体温正常后应再给药2～3周。穿刺排脓：脓液稀薄者，可每日或隔日用粗针穿刺抽脓，若效果不明显，可安置肋间硅胶管或导尿管行水封瓶闭式引流，每日另用注射器从引流管拍尽脓液.黏稠脓液可用无菌生理盐水低压冲洗脓腔，直至流出液体不在混浊时，注入适量抗生素。
